De reden hiervoor is intern of extern. Interne oorzaken zijn bijvoorbeeld sap bijtend, brandend, vochtinbrengend en ontspannend, uitdrogend en scheuren veroorzakend, of bijvoorbeeld overlopen bij uitrekkende wind, of overlopen bij stilstaande wind, of overlopen met sap, uitrekken door beweging van sap, dat het lichaam verlaat of binnendringt, waardoor een sterke beweging ontstaat. Of, ten slotte, de oorzaak van de verstoring van de continuïteit is de overstroming van onbeweeglijke sappen.
Dit alles komt ofwel voort uit een sterke beweging of uit een overvloed aan materie, zoals uit een krachtige beweging van uitdrijvende kracht die op een onnatuurlijke manier plaatsvindt, of uit beweging nadat de maag vol is. Dingen die hierop lijken zijn onder meer luid schreeuwen of springen, of bijvoorbeeld het openen van tumoren.
Wat betreft de oorzaken die van buitenaf komen, dit is bijvoorbeeld het lichaam, dat zich uitstrekt als een foetus in de baarmoeder, of
zoals een gewicht of een voorwerp dat snijdt, zoals een zwaard, of brandt, zoals vuur, of verplettert, zoals een steen. Zulke dingen, als ze leegte tegenkomen, doorboren en als ze vulling tegenkomen, splijten ze de vaten.
Externe oorzaken omvatten ook voorwerpen die doorboren, zoals pijlen, en wezens die knagen en bijten, zoals honden, adders en mensen.