Il battito del cuore produce suoni (toni) caratteristici che possono essere ascoltati appoggiando l'orecchio al petto o utilizzando uno stetoscopio. Nella maggior parte delle persone sane, ad ogni contrazione del cuore si verificano due suoni, uno dei quali è basso, non molto forte, ma di lunga durata. Questo suono è causato in parte dalla chiusura delle valvole tricuspide e premolare e in parte dalla contrazione del muscolo ventricolare (tutti i muscoli che si contraggono producono un suono).
Il primo suono, che segna l'inizio della sistole ventricolare, è presto seguito da un secondo, più alto, più forte e più breve del primo. È causato dalla chiusura delle valvole semilunari e segna la fine della sistole ventricolare. In base alla natura di questi due toni, il medico giudica lo stato delle valvole.
Se le valvole semilunari sono danneggiate, al posto del secondo tono si sente un leggero sibilo. Un tale rumore può essere causato da sifilide, reumatismi o qualsiasi altra malattia che porta a danni alle valvole, per cui le valvole non si chiudono abbastanza ermeticamente e il sangue può rifluire dalle arterie nei ventricoli durante la diastole. Il danno alla valvola bicuspide o tricuspide influisce sulla natura del primo suono cardiaco.