Paese d'origine: Messico
Gruppo Pharm - Antimetaboliti - analoghi dell'acido folico
Produttori - Lemery (Messico)
Nome internazionale: Metotrexato
Sinonimi: Vero-Metotrexato, Zexat, Metotrexato, Metotrexato (Emtexato), Metotrexato iniettabile, Metotrexato Lachem, Metotrexato sodico, Metotrexato-LENS, Metotrexato-Teva, Metotrexato-Ferein, Metotrexato-EBEVE, Trexan
Forme di dosaggio: soluzione iniettabile 5 mg, soluzione iniettabile 50 mg, soluzione iniettabile 500 mg, soluzione iniettabile 1.000 mg, compresse 2,5 mg
Composizione - Principio attivo - Metotrexato.
Indicazioni per l'uso - Carcinoma corionico uterino, corioadenoma, leucemia linfocitica acuta, cancro al seno, cancro epidermoide della testa e del collo, cancro del polmone, morbo di Hodgkin e linfoma non Hodgkin, osteosarcoma, psoriasi, artrite reumatoide, asma bronchiale (forma steroide-dipendente) ), artrite reumatoide giovanile, sindrome di Felty, sindrome di Reiter, malattia del trapianto contro l'ospite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, lichen planus, micosi fungoide (trattamento locale), artrite psoriasica, eritroderma reticolare, neuroleucemia, sindrome di Sezary.
Controindicazioni - Ipersensibilità, immunodeficienza, anemia (inclusa ipo e aplastica), leucopenia, trombocitopenia, malattie del fegato, gravidanza, allattamento al seno.
Effetti collaterali - Mal di testa, visione offuscata, sonnolenza, afasia, paresi, convulsioni, polmonite interstiziale, gengivite, faringite, stomatite ulcerosa, anoressia, nausea, vomito, diarrea, melena, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, sanguinamento gastrointestinale, danno epatico, insufficienza renale acuta insufficienza cutanea, azotemia, cistite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, infezione secondaria (batterica, virale, fungina, protozoaria), dismenorrea, oligospermia, alopecia, ecchimosi, acne, foruncolosi, iperpigmentazione cutanea, reazioni allergiche (febbre, brividi, eruzioni cutanee).
Interazione: le tetracicline e il cloramfenicolo aumentano l'assorbimento dal tratto gastrointestinale. Il trimetoprim e le sue combinazioni con sulfamidici, FANS e farmaci nefrotossici aumentano il rischio di effetti collaterali. L'acido folico e i suoi derivati riducono l'efficacia.
Overdose - Non ci sono sintomi specifici. Il sovradosaggio viene diagnosticato in base alla concentrazione di metotrexato nel plasma. Normalmente è: dopo 24 ore - 10 µM, e dopo 48 e 72 ore - 1 e 0,2 µM, rispettivamente. Trattamento: somministrazione endovenosa di liquidi ad una velocità di almeno 3 l/mq/
Istruzioni particolari - Contemporaneamente alla somministrazione parenterale è necessario prescrivere almeno 2 litri di liquido al giorno e 40 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4,2% per via endovenosa (per alcalinizzare le urine). Durante la terapia, i pazienti vengono esaminati almeno 3 volte a settimana per verificare la presenza di elementi formati nel sangue periferico. L'uso in una dose giornaliera di 5 mg e superiore viene effettuato solo sotto il controllo delle concentrazioni plasmatiche. Nei seguenti casi, la terapia con metotrexato viene interrotta: conta dei linfociti inferiore a 1.500/μl, conta dei neutrofili inferiore a 200/μl, conta piastrinica inferiore a 75.000/μl, aumento delle concentrazioni di bilirubina e transaminasi nel siero.
Letteratura - Enciclopedia dei medicinali 2004