Triksylem

Kraj pochodzenia - Meksyk
Pharm-Group - Antymetabolity - analogi kwasu foliowego

Producenci - Lemery (Meksyk)
Nazwa międzynarodowa - Metotreksat
Synonimy - Vero-Methotreksat, Zexat, Methotrexate, Metotreksat (Emtexate), Metotreksat do wstrzykiwań, Metotreksat Lachem, Metotreksat sodu, Methotrexate-LENS, Methotrexate-Teva, Metotreksat-Ferein, Metotreksat-EBEVE, Trexan
Postać dawkowania - roztwór do wstrzykiwań 5 mg, roztwór do wstrzykiwań 50 mg, roztwór do wstrzykiwań 500 mg, roztwór do wstrzykiwań 1000 mg, tabletki 2,5 mg
Skład - Substancja czynna - Metotreksat.
Wskazania do stosowania - Rak kosmówki macicy, gruczolak naczyniówkowy, ostra białaczka limfatyczna, rak piersi, rak naskórkowy głowy i szyi, rak płuc, choroba Hodgkina i chłoniak nieziarniczy, kostniakomięsak, łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa (postać sterydozależna) ), młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty'ego, zespół Reitera, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, liszaj płaski, ziarniniak grzybiasty (leczenie miejscowe), łuszczycowe zapalenie stawów, erytrodermia siatkowata, neurobiałaczka, zespół Sezary'ego.
Przeciwwskazania - Nadwrażliwość, niedobory odporności, niedokrwistość (w tym hipo- i aplastyczna), leukopenia, trombocytopenia, choroby wątroby, ciąża, karmienie piersią.
Skutki uboczne - Ból głowy, niewyraźne widzenie, senność, afazja, niedowład, drgawki, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunka, smoliste stolce, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, uszkodzenie wątroby, ostre nerki niewydolność, azotemia, zapalenie pęcherza moczowego, niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, wtórne zakażenie (bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe), bolesne miesiączkowanie, oligospermia, łysienie, wybroczyny, trądzik, czyrak, przebarwienia skóry, reakcje alergiczne (gorączka, dreszcze, wysypki skórne).
Interakcja - Tetracykliny, chloramfenikol zwiększają wchłanianie z przewodu pokarmowego. Trimetoprim i jego połączenia z sulfonamidami, NLPZ i lekami nefrotoksycznymi zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Kwas foliowy i jego pochodne zmniejszają skuteczność.
Przedawkowanie - Nie ma specyficznych objawów. Przedawkowanie rozpoznaje się na podstawie stężenia metotreksatu w osoczu. Zwykle jest to: po 24 godzinach – 10 µM, a po 48 i 72 godzinach – odpowiednio 1 i 0,2 µM. Leczenie: dożylne podanie płynu w ilości co najmniej 3 l/m2/
Zalecenia specjalne - Równocześnie z podawaniem pozajelitowym należy przepisać co najmniej 2 litry płynu dziennie i dożylnie 40 ml 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu (w celu alkalizacji moczu). W trakcie terapii pacjenci co najmniej 3 razy w tygodniu są badani pod kątem elementów powstałych we krwi obwodowej. Stosowanie w dawce dziennej 5 mg i większej odbywa się wyłącznie pod kontrolą stężeń w osoczu. Leczenie metotreksatem przerywa się w następujących przypadkach: liczba limfocytów poniżej 1500/μl, liczba neutrofilów poniżej 200/μl, liczba płytek krwi poniżej 75 000/μl, zwiększone stężenie bilirubiny i transaminaz w surowicy krwi.
Literatura - Encyklopedia Leków 2004