Keratitis gemetastaseerd

Metastatische keratitis (k. metastatica) is een ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt door hematogene verspreiding van tumorcellen in het hoornvlies vanuit een verre focus van een kwaadaardige tumor.

Metastatische keratitis is een zeldzame complicatie van kanker. De meest voorkomende uitzaaiingen naar het hoornvlies zijn borstkanker bij vrouwen en longkanker bij mannen. Minder vaak voorkomend zijn uitzaaiingen van melanoom, sarcoom, nier-, maag- en darmkanker.

Bij gemetastaseerde keratitis verschijnen er meerdere grijswitte infiltraten in verschillende vormen en maten in het hoornvlies, vaak met ongelijke randen. Infiltraten kunnen samensmelten en plaques vormen. Ze bevinden zich voornamelijk in de achterste lagen van het stroma van het hoornvlies.

De belangrijkste klinische manifestaties van metastatische keratitis zijn verminderd gezichtsvermogen, pijn, tranenvloed en fotofobie. Het is mogelijk om zweren en perforaties van het hoornvlies te ontwikkelen met daaropvolgende ontsteking van de intraoculaire structuren.

De diagnose van gemetastaseerde keratitis wordt bevestigd door oncologische geschiedenis, biomicroscopie, oftalmoscopie en histologisch onderzoek. De behandeling is voornamelijk pathogenetisch en gericht op het verlichten van ontstekingen en pijn. De prognose is ongunstig.