Bronkiale fremmedlegemer

Oftest går de inn i den høyre nedre lappbronkusen. Det er ofte ingen historie med aspirasjon av fremmedlegemer. Det ledende symptomet er et anfall av smertefull hoste, som deretter blir kronisk.

Faste fremmedlegemer (deler av proteser, små bein) er i de fleste tilfeller røntgentette. Organiske fremmedlegemer (nøtter, partikler av frukt og grønnsaker, plantekorn) er vanligvis røntgennegative. En røntgenundersøkelse avslører et bilde som er karakteristisk for atelektase med fullstendig, eller klaffe, blokkering av bronkiene; senere finner man vanligvis tegn på treg lungebetennelse.

Behandling. Nødbronkoskopi under generell anestesi og fjerning av fremmedlegemet.

Prognose gunstig for rettidig fjerning av fremmedlegemer.

Aspirasjon av mageinnhold (Mendelssohns syndrom). Akutt giftig ødem som følge av kontakt av saltsyre med slimhinnen i bronkiene i små generasjoner.

Behandling: bronkoskopi med bronkialskylling og aspirasjon av innhold, kortikosteroider (250 mg prednison).

Aspirasjon av store mengder vann fører til akutt lungeødem. Tap av protein inn i bronkiallumen fører til overflødig produksjon av slimete sekreter og hyaline membraner. Store elektrolyttforstyrrelser (saltvann) eller hemolyse (ferskvann) er sjeldne.

Behandling: terapi av lungeødem, bronkoskopisk hygiene.