Wczesna ospa krwotoczna

Wczesna ospa krwotoczna jest ostrą chorobą wirusową, która objawia się wysypką krwotoczną. Synonimy: choroba Bishinga, choroba Hessa, strofulus, ospa plamicowa. Wcześniej nazywano ją zakaźną ospą, ponieważ Czynnikiem sprawczym jest gronkowiec krwotoczny, który występuje u noworodków i jest najczęstszą przyczyną infekcji zarówno skóry, tkanek miękkich, jak i narządów wewnętrznych. U około 40% pacjentów choroba ma przebieg od wrodzonego do neurotoksycznego, z czego prawie połowa ma zakażenie kontaktowe. Śmiertelność sięga 35%.

Przebieg klasyczny charakteryzuje się niską temperaturą, sennością, drażliwością, słabym apetytem i letargiem. Z biegiem czasu uogólnione wysypki zajmują duże obszary skóry, pojawia się gorączka i mogą wystąpić objawy zapalenia żołądka. Występują trudności w połykaniu, łagodne zatrucie gruczołów ślinowych i spojówek oczu. Ciężkie zaburzenia wegetatywno-naczyniowe obserwuje się w postaci niedokrwistości, pocenia się, zimna kończyn i rzadziej uszkodzenia serca. Na tle wysypki, a także krwotoków pod błoną śluzową i krwawienia z nosa występują oznaki zapalenia wsierdzia. Przerwanie choroby i powrót do zdrowia bez rozwoju powikłań w ciągu jednego do dwóch tygodni. Rana wylotowa goi się zwykle pod skorupą przez 7-8 dni, czasami proces ten trwa nawet do miesiąca. Wynik przy stosunkowo łagodnym wyczerpaniu.

Diagnostyka. Rozpoznanie choroby umożliwia wykrycie zmian wskazujących na patogen lub ustalenie faktu zakażenia na podstawie objawów klinicznych. W przypadku zapalenia płuc i jelit patogen można określić na podstawie posiewu bakteriologicznego wyizolowanego ze śluzu, moczu i krwi, wymazów, wymazów z fałdów okołoodbytowych lub kału. Rozpoznanie potwierdzają wyniki badań serologicznych.

Leczenie. Natychmiast po postawieniu diagnozy następuje izolacja pacjenta, czas jej trwania określa się w przypadku pogorszenia stanu pacjenta (jednocześnie wprowadza się tabelę dietetyczną nr 8), gorączkę obniża się lekami o działaniu przeciwgorączkowym (rozcieńczony amoniak w wodzie lub doustnie). Wpływ na wysypkę opryszczkową wywierają miejscowo stosowane maści zawierające składniki przeciwdrobnoustrojowe (chlorowodorek tetracykliny, maść erytromycyna). W przypadku rozwoju chorób współistniejących stosuje się leczenie etiotropowe, w przypadku powikłań przepisuje się antybiotyki wraz z lekami przeciwwirusowymi (specyficznymi dla gatunku) - przeciwgrypowymi lub przeciwutleniającymi. W pozostałych przypadkach należy przestrzegać leżenia w łóżku (z wyjątkiem zabiegów wodnych). Aby zwalczyć zawroty głowy i zwiększoną częstość akcji serca, stosuje się leki przeciw niedotlenieniu (ichtiol, kwas nikotynowy) i glikozydy nasercowe. Niedobór witaminy A likwiduje się poprzez domięśniowe podanie roztworu witaminy A - 1 ml natychmiast i 2 ml co drugi dzień przez cały cykl. Kwas pantotenowy w ciężkim stadium i niedokrwistości enterogennej jest przepisywany 1 g dziennie w 6 dawkach przez miesiąc.