Pełzający wrzód rogówki

Pnący owrzodzenie rogówki (u. corneae serpens; synonim: Hypyon-keratitis) to choroba zapalna rogówki, charakteryzująca się powstawaniem owrzodzenia, które ma tendencję do powolnego rozprzestrzeniania się po powierzchni rogówki.

Choroba jest zwykle wywoływana przez wirusy opryszczki pospolitej lub infekcję grzybiczą. Zaczyna się od zaczerwienienia i obrzęku rogówki. Następnie pojawia się mały wrzód, który stopniowo powiększa się i wydaje się pełzać wzdłuż rogówki. Wrzód ma nierówne, skorodowane krawędzie i dno wypełnione ropnym wysiękiem.

Głównymi objawami są silny ból oka, łzawienie, światłowstręt. W przypadku powikłań związanych z hipopyonem gromadzi się ropa w dolnej części przedniej komory oka.

Leczenie obejmuje miejscowe i ogólne stosowanie leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być konieczna operacja.

Rokowanie w przypadku szybkiego leczenia jest zwykle korzystne. Choroba ma jednak skłonność do nawrotów i może prowadzić do blizn i pogorszenia widzenia.

W okulistyce guz rogówki jest jedną z najczęstszych chorób oczu. Ponadto u wielu pacjentów występuje jednocześnie z zaćmą lub jaskrą. Zatoka rogówkowo-jamista powoduje obrzęk zapalny z tworzeniem się ropnego nagromadzenia przed soczewką. Powikłanie prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku i utraty prawidłowego postrzegania kształtu i koloru obiektów. Występują bóle głowy na oczodole, obrzęk powiek i zaczerwienienie spojówek.

Jednym z najtrudniejszych przypadków owrzodzenia rogówki było wysunięcie pręcika przez rogówkę, powodując uszkodzenie wewnętrznej wyściółki oka. Zmiany rozwijają się również z powodu infekcji drobnoustrojami, zaburzeń metabolicznych (na przykład cukrzycy), chorób układu mięśniowo-szkieletowego, nowotworów złośliwych, kolagenoz tkanki łącznej. Do przyczyn zalicza się uraz, napromieniowanie, wprowadzenie obcych substancji do tkanki oka czy pobudzenie histiocytów różnego pochodzenia pod wpływem substancji toksycznych.