Comissurotomia Anterior

Comissurotomia anterior: principais aspectos e aplicação

A comissurotomia anterior, também conhecida como comissurotomia anterior de Greenfield, é um procedimento neurocirúrgico que tem implicações importantes na área médica. Neste artigo revisaremos os principais aspectos da comissurotomia anterior e sua aplicação na prática clínica.

Uma comissurotomia anterior é um procedimento cirúrgico no qual a comissura anterior, uma estrutura do cérebro que conecta os hemisférios direito e esquerdo, é cortada. Este procedimento é realizado para reduzir a atividade convulsiva ou melhorar o tratamento de certas condições neurológicas e psiquiátricas, como epilepsia e dor crônica não controlada.

Um dos principais usos da comissurotomia anterior é no tratamento da epilepsia, principalmente em pacientes que falharam em tratamentos conservadores, como medicamentos antiepilépticos. Ao cortar a comissura anterior, a cirurgia cria uma barreira à propagação de impulsos elétricos entre os hemisférios do cérebro, o que pode levar à redução da frequência e gravidade das crises epilépticas.

Além disso, a comissurotomia anterior pode ser utilizada para aliviar a dor crônica em pacientes que falharam em outros tratamentos. Ao destruir a comissura anterior, o procedimento bloqueia a transmissão de sinais de dor entre os hemisférios do cérebro, o que pode reduzir significativamente a sensibilidade à dor.

É importante observar que a comissurotomia anterior é um procedimento neurocirúrgico importante e só deve ser realizada sob rigorosa supervisão médica e orientação de profissionais experientes. Os pacientes submetidos a este procedimento devem ser cuidadosamente informados sobre os riscos e benefícios potenciais deste procedimento.

Concluindo, a comissurotomia anterior é um procedimento neurocirúrgico importante que pode ser um tratamento eficaz para epilepsia e dor crônica. Porém, a decisão de se submeter a esse procedimento deve ser tomada após criteriosa discussão com médicos especialistas e levando em consideração as características individuais de cada paciente.

A comissurotomia anterior é a opção mais comum para toracoscopia. Geralmente realizado para aneurisma da aorta torácica ou outras intervenções pleurais. Através de uma incisão de esternotomia longitudinal ou transversal, são dissecados o forame costofrênico direito e esquerdo, o mediastino e a superfície superior do pericárdio. A pleura mediastinal está voltada para a direita e para a esquerda, respectivamente. A cápsula da raiz da aorta é dissecada e a superfície anterior da aorta aneurismática torácica com sua bifurcação é isolada. O local de ligadura da dilatação aneurismática é rombamente separado da superfície anterior da aorta torácica com uma pinça e, sem tensão, a extremidade da aorta é ligada e cruzada. A cavidade do aneurisma é drenada através da contra-abertura e um tubo de gaze é inserido no saco aneurismático através da janela formada. Suturas de duas fileiras são colocadas na incisão torácica.