Kommissurotomie anterior

Vordere Kommissurotomie: Hauptaspekte und Anwendung

Die vordere Kommissurotomie, auch bekannt als Greenfield-Kommissurotomie anterior, ist ein neurochirurgischer Eingriff, der wichtige Auswirkungen auf den medizinischen Bereich hat. In diesem Artikel werden wir die Hauptaspekte der vorderen Kommissurotomie und ihre Anwendung in der klinischen Praxis besprechen.

Eine vordere Kommissurotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die vordere Kommissur, eine Struktur im Gehirn, die die rechte und linke Hemisphäre verbindet, durchtrennt wird. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um die Anfallsaktivität zu reduzieren oder die Behandlung bestimmter neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen wie Epilepsie und unkontrollierter chronischer Schmerzen zu verbessern.

Eine der Hauptanwendungen der vorderen Kommissurotomie ist die Behandlung von Epilepsie, insbesondere bei Patienten, bei denen konservative Behandlungen wie Antiepileptika versagt haben. Durch die Durchtrennung der vorderen Kommissur schafft die Operation eine Barriere für die Ausbreitung elektrischer Impulse zwischen den Gehirnhälften, was zu einer Verringerung der Häufigkeit und Schwere epileptischer Anfälle führen kann.

Darüber hinaus kann die vordere Kommissurotomie zur Linderung chronischer Schmerzen bei Patienten eingesetzt werden, bei denen andere Behandlungen versagt haben. Durch die Zerstörung der vorderen Kommissur blockiert der Eingriff die Übertragung von Schmerzsignalen zwischen den Gehirnhälften, was die Schmerzempfindlichkeit deutlich reduzieren kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die vordere Kommissurotomie ein wichtiger neurochirurgischer Eingriff ist und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht und Anleitung erfahrener Fachkräfte durchgeführt werden sollte. Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, sollten ausführlich über die potenziellen Risiken und Vorteile dieses Verfahrens aufgeklärt werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die vordere Kommissurotomie ein wichtiger neurochirurgischer Eingriff ist, der eine wirksame Behandlung von Epilepsie und chronischen Schmerzen sein kann. Die Entscheidung für diesen Eingriff sollte jedoch nach sorgfältiger Diskussion mit Fachärzten und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Patienten getroffen werden.

Die vordere Kommissurotomie ist die häufigste Option der Thorakoskopie. Wird normalerweise bei thorakalem Aortenaneurysma oder anderen Pleuraeingriffen durchgeführt. Durch einen longitudinalen oder transversalen Sternotomieschnitt werden das rechte und linke Foramen costophrenicus, das Mediastinum und die Oberseite des Perikards präpariert. Die Pleura mediastinalis ist nach rechts bzw. links gedreht. Die Aortenwurzelkapsel wird präpariert und die Vorderfläche der thorakalen aneurysmatischen Aorta mit ihrer Bifurkation isoliert. Die Ligaturstelle der aneurysmatischen Dilatation wird mit einer Pinzette stumpf von der Vorderfläche der Brustaorta abgetrennt und das Ende der Aorta spannungsfrei abgebunden und gekreuzt. Die Aneurysmahöhle wird durch die Gegenöffnung entleert und ein Mullschlauch wird durch das gebildete Fenster in den Aneurysmasack eingeführt. Am Brustschnitt werden zweireihige Nähte angebracht.