Commissurotomie anterieur

Anterieure commissurotomie: belangrijkste aspecten en toepassing

Commissurotomie anterior, ook bekend als Greenfield Commissurotomie Anterior, is een neurochirurgische procedure die belangrijke implicaties heeft op medisch gebied. In dit artikel zullen we de belangrijkste aspecten van de anterieure commissurotomie en de toepassing ervan in de klinische praktijk bespreken.

Een anterieure commissurotomie is een chirurgische ingreep waarbij de voorste commissuur, een structuur in de hersenen die de rechter- en linkerhersenhelft met elkaar verbindt, wordt doorgesneden. Deze procedure wordt uitgevoerd om de aanvalsactiviteit te verminderen of de behandeling van bepaalde neurologische en psychiatrische aandoeningen, zoals epilepsie en ongecontroleerde chronische pijn, te verbeteren.

Een van de belangrijkste toepassingen van anterieure commissurotomie is de behandeling van epilepsie, vooral bij patiënten bij wie conservatieve behandelingen zoals anti-epileptica niet hebben gefaald. Door de voorste commissuur door te snijden, creëert een operatie een barrière voor de voortplanting van elektrische impulsen tussen de hersenhelften, wat kan leiden tot een vermindering van de frequentie en ernst van epileptische aanvallen.

Bovendien kan een anterieure commissurotomie worden gebruikt om chronische pijn te verlichten bij patiënten bij wie andere behandelingen niet hebben gefaald. Door de voorste commissuur te vernietigen, blokkeert de procedure de overdracht van pijnsignalen tussen de hersenhelften, wat de gevoeligheid voor pijn aanzienlijk kan verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat de anterieure commissurotomie een ingrijpende neurochirurgische ingreep is en alleen mag worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en begeleiding van ervaren professionals. Patiënten die deze procedure ondergaan, moeten grondig worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en voordelen van deze procedure.

Concluderend is een anterieure commissurotomie een belangrijke neurochirurgische procedure die een effectieve behandeling kan zijn voor epilepsie en chronische pijn. De beslissing om deze procedure te ondergaan moet echter worden genomen na zorgvuldig overleg met medisch specialisten en rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt.

Anterieure commissurotomie is de meest gebruikelijke optie voor thoracoscopie. Meestal uitgevoerd voor thoracaal aorta-aneurysma of andere pleurale interventies. Via een longitudinale of transversale sternotomie-incisie worden het rechter en linker costophrenische foramen, het mediastinum en het bovenoppervlak van het pericardium ontleed. De mediastinale pleura wordt respectievelijk naar rechts en naar links gedraaid. Het aortawortelkapsel wordt ontleed en het voorste oppervlak van de thoracale aneurysma-aorta met zijn vertakking wordt geïsoleerd. De plaats van ligatie van de dilatatie van het aneurysma wordt met een pincet botweg gescheiden van het voorste oppervlak van de thoracale aorta en, zonder spanning, wordt het uiteinde van de aorta afgebonden en gekruist. De aneurysmaholte wordt via de tegenopening leeggemaakt en via het gevormde venster wordt een gaasbuis in de aneurysmazak ingebracht. Er worden dubbele rij hechtingen op de borstincisie geplaatst.