Dessa fistlar bildas ibland på grund av sår och perforering av anus, och ibland uppstår de på grund av erosion av njurkoner. Fistlar i anus är inte genom, i vilket fall de är säkrare, men också genom, mer maligna. Fistlar som ligger nära urtaget och ingången till tarmen är säkrare, för när de är perforerade påverkar skadan inte hela muskeln, utan bara en del av den, medan resten av muskeln utför sin låsningseffekt. När det gäller fistlar på avstånd från anus, när de skärs, och detta är en behandlingsmetod, skärs hela obturatormuskeln eller det mesta av den, och förmågan att låsa förloras helt, vilket leder till ofrivillig utsöndring av avföring. Ibland kommer fistlar i kontakt med blodkärl och nerver, vilket är mycket farligt.
Genomgående och icke-genomgående fistlar särskiljs genom att man för in en sond i fisteln och ett finger i anus. Med ett finger känner de platsen dit sonden har nått, och får reda på om fisteln är igenom eller inte; En genomgående fistel indikeras ibland också av att avföring kommer ut genom den. Huruvida perforeringen påverkade hela muskeln eller en del av den bestäms på ett sätt som en av de första forntida läkarna talade om, men den antogs av en av de efterföljande. Nämligen: ett finger förs in i anus, en sond förs in i swish, patienten uppmanas att klämma ihop tarmen och dra den uppåt, och genom beröring avgöra vilken del av muskeln som är sammanpressad och vilken som sticker ut, vad är bredden av den skadade delen av muskeln som löper längs med kroppen, vad är avståndet i längdkroppen från sondens ände till överkanten - oavsett om den är liten eller stor.
En genomgående fistel uppstår med ett hål, och ibland med många hål. Behandling. När det gäller icke-genomgående fistlar, om de inte orsakar lidande på grund av kraftig blödning och överdriven stank, kan de lämnas som de är utan rädsla; när de orsakar lidande, försöker de behandla dem med ljus med pilolja och liknande medel mot fistlar; om de botar dem eller minskar skadan från dem, bra, men om inte, då bör vass medicin användas för att förstöra fistelns yttre yta, det vill säga det döda köttet, och exponera den friska platsen. Smärtan lindras genom att applicera ghee på fisteln, samt rosenolja. Såret läkas sedan med läkande plåster, speciellt "budbärarplåstret". Detta plåster läker även de fistlar som ännu inte har behandlats med något skärande eller piercing, och dessutom läker det lite i taget och under lång tid. Den "svarta gipsen" läker också fistlar. Genom fistlar behandlas genom excision; vid excision bör man ha i åtanke vad vi sa ovan. Fistlar skärs ut väl med hjälp av tvinnat hår, som ska vara tunt, eller tvinnad sidentråd, med vilken fisteln dras hårt och lämnas åt. Om detta orsakar svår smärta och det finns en rädsla för att spasmer eller andra dåliga fenomen ska uppstå, tas tråden bort och smärtlindrande medel används, och sedan dras fisteln åt igen.