Молочниця При Вагітності

Молочниця при вагітності

Лікарі гінекологи під молочницею розуміють строго певне захворювання, спричинене відомим збудником – грибком роду Кандіда. Але виділення, свербіж та печіння викликаються не тільки грибками. Такі ж симптоми запалення піхви (кольпіту) можливі при гонореї, трихомоніазі, бактеріальному вагінозі (гарднереллезі), генітальному герпесі, хламідіозі, мікоплазмозі, уреаплазмозі та ін інфекціях. Тому коли турбують описані скарги, треба йти до лікаря на обстеження і з'ясовувати збудника, а чи не займатися самолікуванням, т.к. Препарат вибору залежить від точного діагнозу.

Кандидоз під час вагітності, як і будь-яка інша інфекція, є потенційною небезпекою. Він ускладнює перебіг самої вагітності та підвищує ризик інфікування плода та новонародженого. Тому незважаючи на відносно високу частоту народження вагітних, молочниця не є нормальним, звичайним, закономірним і нешкідливим супутником цього стану, як вважають деякі жінки з розповідей мам і подруг. Її треба діагностувати та лікувати.

Діагностика
Перше дослідження, яке необхідно провести за наявності скарг на виділення, це бактеріоскопія – розгляд забарвленого мазка на флору під мікроскопом.

Нормальна мікрофлора піхви:
Палички Дедерляйну (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий шар стінок піхви, що злущується) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в поле зору мікроскопа).

Лейкоцити – захисні клітини, що борються із збудниками інфекції. Їх кількість підвищується при запальних захворюваннях, є ознакою наявності інфекції.

При виявленні в мазку спор чи міцелію (тіла) грибків ставиться діагноз кандидоз – справжня молочниця. Однак ці грибки і в нормі можуть жити у піхву здорової жінки, і іноді з'являтися в мазку у вигляді поодиноких суперечок, не вимагаючи лікування.

Лікування вимагає ситуація, коли з'являються скарги: виділення білого кольору, частіше сирні, грудочки, з кислуватим запахом; свербіж, що посилюється після статевого акту, водних процедур, вночі.

Ці скарги виникають періодично, поза вагітністю провокуються порушенням дієти, голодуванням, переохолодженням, стресом, хворобою, певним періодом менструального циклу, прийомом гормональних препаратів (протизаплідні таблетки).

Під час вагітності зазвичай кандидозний кольпіт загострюється. Це пов'язано з підвищеним рівнем жіночих статевих гормонів, що призводить до зміни мікрофлори піхви та створення сприятливих умов для розмноження грибків.

Іноді симптоми проходять самостійно або на фоні самолікування (різні свічки), але через деякий час відновлюються.

За наявності характерних скарг, відповідному вигляді виділень та відсутності грибків у мазку використовують більш чутливі методи діагностики – бактеріологічний та ПЛР.

Бактеріологічний (культуральний) метод – посів на спеціальне живильне середовище – середовище Сабуро. При цьому окремі клітини грибів потрапляють у сприятливі умови, і навіть будучи в невеликій кількості, недостатній для діагностики в мазку, розмножуються, утворюючи колонії, - і т.ч. підтверджують свою присутність та життєздатність у матеріалі.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) заснований на виявленні в досліджуваному матеріалі одиничних молекул ДНК збудників. Це найчутливіший метод діагностики інфекцій, корисний для пошуку збудників, які не видно в звичайному мазку і погано ростуть на живильних середовищах. Для діагностики кандидозу використовувати метод ПЛР - невиправдана розкіш (метод дорогий і трудомісткий), тим більше, що він досить часто дає хибнопозитивні результати (позитивний результат при реальній відсутності збудника). Саме тому головний критерій необхідності лікування – це специфічні скарги, підтверджені результатами баккеріоскопії та/або посіву.

Кандидоз не відноситься до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом, це внутрішній стан, причиною якого я