Аневризма Ретроградная

В статье пойдет речь об аневризме ретроградной.

Аневризма — это расслоение стенки сосуда с выпячиванием внутренней оболочки, которая расслаивается и выходит в просвет сосуда. Аневризма часто ассоциируется с атеросклерозом и артериальной гипертонией. Встречается в 5–10% случаев всех сосудов, пораженных бляшкой или образованием, или при наличии других факторов, предрасполагающих к расширению сосуда (васкулит, системные заболевания соединительной ткани, травма, инфекционный эндокардит).

Обычно аневризматическое расширение внутричерепного отдела артерии наблюдается при клинических признаках артериальной гипертензии, атеросклероза головного мозга, цереброваскулита и реже вследствие повреждений артерий, приводящих к сообщению между руслами. Локализация аневризм зависит от их размера. Так, крупные (> 5 см в диаметре) располагаются в основном по каротидной системе. Мелкие (2–3 см) — преимущественно в вертебробазилярном бассейне и обычно заполнены ликвором, реже могут наблюдаться в корешках черепных нервов. Частое расположение аневризм в базилярной артерии объясняется ее гиперпластичностью при отсутствии ее компрессии извитостью окружающей сосудистой мембраны. При большой плотности холестериновых бляшек имеют место множественные нарушения кровообращения различной степени выраженности, причем частота их возрастает по мере увеличения числа и объема указанных расстройств мозгового кровообращения.

**Клиническая картина** зависит от локализации, размеров аневризмы, направления расширения ее относительно кровотока. Чаще всего отмечается острое развитие признаков ишемического инсульта в зависимости от уровня поражения и характера распространения аневризмы: чаще всего страдает гемисекция головного мозга без выпадения функций, преимущественно нарушаются двигательные функции и поведение. Острейшее развитие инсульта бывает связано с кровоизлиянием в полость аневризму. Характерна триада Жако: острейшие припадки («обморок») при движении головы вперед и в стороны.

В общем диагностическом поиске аневризм и малых сосудов используется КТ или МРТ, дополняемое прямыми методами с помощью способов ретроградного контрастирования: ангиография, транскра