Аневризма Ретроградная

Статията ще обсъди ретроградна аневризма.

Аневризма е дисекция на съдовата стена с изпъкналост на вътрешната мембрана, която се разслоява и се простира в лумена на съда. Аневризма често се свързва с атеросклероза и хипертония. Среща се в 5–10% от случаите на всички съдове, засегнати от плаки или образувания, или при наличие на други фактори, предразполагащи към разширяване на съдовете (васкулит, системни заболявания на съединителната тъкан, травма, инфекциозен ендокардит).

Обикновено аневризмалната дилатация на интракраниалната артерия се наблюдава с клинични признаци на артериална хипертония, церебрална атеросклероза, цереброваскулит и по-рядко поради увреждане на артериите, което води до комуникация между каналите. Местоположението на аневризмите зависи от техния размер. Така големите (> 5 cm в диаметър) са разположени главно по каротидната система. Малки (2–3 cm) - главно във вертебробазиларната област и обикновено са пълни с цереброспинална течност; по-рядко могат да се наблюдават в корените на черепните нерви. Честото местоположение на аневризми в базиларната артерия се обяснява с нейната хиперпластичност при липса на компресия от извивката на околната съдова мембрана. При висока плътност на холестеролните плаки възникват множество нарушения на кръвообращението с различна тежест, като тяхната честота нараства с увеличаване на броя и обема на тези нарушения на мозъчното кръвообращение.

**Клиничната картина** зависи от местоположението, големината на аневризмата и посоката на нейното разширение спрямо кръвния поток. Най-често има остро развитие на признаци на исхемичен инсулт, в зависимост от нивото на увреждане и естеството на разпространението на аневризма: хемисекция на мозъка най-често страда без загуба на функции, двигателните функции и поведението са предимно нарушени. Най-острото развитие на инсулт е свързано с кръвоизлив в аневризма. Характерна е триадата на Jacquot: остри гърчове ("припадък") при движение на главата напред и настрани.

При общото диагностично търсене на аневризми и малки съдове се използва CT или MRI, допълнен от директни методи, използващи ретроградни контрастни методи: ангиография, транскр.