Ανάδρομο ανεύρυσμα

Το άρθρο θα συζητήσει το ανάδρομο ανεύρυσμα.

Ανεύρυσμα είναι η ανατομή του αγγειακού τοιχώματος με προεξοχή της εσωτερικής μεμβράνης, η οποία αποκολλάται και εκτείνεται στον αυλό του αγγείου. Το ανεύρυσμα συχνά συνδέεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση. Εμφανίζεται στο 5–10% των περιπτώσεων όλων των αγγείων που επηρεάζονται από πλάκα ή σχηματισμό ή παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για διαστολή των αγγείων (αγγειίτιδα, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, τραύμα, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα).

Τυπικά, παρατηρείται ανευρυσματική διάταση της ενδοκρανιακής αρτηρίας με κλινικά σημεία αρτηριακής υπέρτασης, εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, εγκεφαλοαγγειίτιδας και λιγότερο συχνά λόγω βλάβης στις αρτηρίες, που οδηγεί σε επικοινωνία μεταξύ των καναλιών. Η εντόπιση των ανευρυσμάτων εξαρτάται από το μέγεθός τους. Έτσι, τα μεγάλα (διαμέτρου > 5 cm) εντοπίζονται κυρίως κατά μήκος του καρωτιδικού συστήματος. Μικρά (2–3 cm) - κυρίως στη σπονδυλική περιοχή και συνήθως γεμίζουν με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λιγότερο συχνά μπορούν να παρατηρηθούν στις ρίζες των κρανιακών νεύρων. Η συχνή εντόπιση των ανευρυσμάτων στη βασική αρτηρία εξηγείται από την υπερπλαστικότητα της απουσίας συμπίεσής της από τη στρεβλότητα της περιβάλλουσας αγγειακής μεμβράνης. Με υψηλή πυκνότητα πλακών χοληστερόλης, εμφανίζονται πολλαπλές κυκλοφορικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας και η συχνότητά τους αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο αριθμός και ο όγκος αυτών των διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού.

**Η κλινική εικόνα** εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος του ανευρύσματος και την κατεύθυνση της επέκτασής του σε σχέση με τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια οξεία ανάπτυξη σημείων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης και τη φύση της εξάπλωσης του ανευρύσματος: η ημιτομή του εγκεφάλου υποφέρει συχνότερα χωρίς απώλεια λειτουργιών, οι κινητικές λειτουργίες και η συμπεριφορά επηρεάζονται κυρίως. Η πιο οξεία ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται με αιμορραγία στο ανεύρυσμα. Χαρακτηριστική είναι η τριάδα του Jacquot: οξείες κρίσεις («λιποθυμία») όταν κινείται το κεφάλι προς τα εμπρός και στα πλάγια.

Στη γενική διαγνωστική αναζήτηση ανευρυσμάτων και μικρών αγγείων, χρησιμοποιείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία, συμπληρωμένη με άμεσες μεθόδους που χρησιμοποιούν μεθόδους ανάδρομης αντίθεσης: αγγειογραφία, διαγραφή.