Aneurisma retrógrado

El artículo discutirá el aneurisma retrógrado.

Un aneurisma es una disección de la pared del vaso con una protuberancia de la membrana interna, que se delamina y se extiende hacia la luz del vaso. El aneurisma a menudo se asocia con aterosclerosis e hipertensión. Ocurre en 5 a 10% de los casos de todos los vasos afectados por placa o formación, o en presencia de otros factores que predisponen a la dilatación de los vasos (vasculitis, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, traumatismos, endocarditis infecciosa).

Por lo general, la dilatación aneurismática de la arteria intracraneal se observa con signos clínicos de hipertensión arterial, aterosclerosis cerebral, cerebrovasculitis y, con menos frecuencia, debido a daño a las arterias que conducen a la comunicación entre los canales. La ubicación de los aneurismas depende de su tamaño. Así, los grandes (> 5 cm de diámetro) se localizan principalmente a lo largo del sistema carotídeo. Pequeños (2-3 cm): principalmente en la región vertebrobasilar y generalmente están llenos de líquido cefalorraquídeo; con menos frecuencia se pueden observar en las raíces de los nervios craneales. La frecuente localización de aneurismas en la arteria basilar se explica por su hiperplasticidad en ausencia de compresión por la tortuosidad de la membrana vascular circundante. Con una alta densidad de placas de colesterol, se producen múltiples trastornos circulatorios de diversa gravedad y su frecuencia aumenta a medida que aumenta el número y volumen de estos trastornos circulatorios cerebrales.

**El cuadro clínico** depende de la ubicación, el tamaño del aneurisma y la dirección de su expansión en relación con el flujo sanguíneo. Muy a menudo, hay un desarrollo agudo de signos de accidente cerebrovascular isquémico, dependiendo del nivel de daño y la naturaleza de la diseminación del aneurisma: la hemisección del cerebro con mayor frecuencia sufre sin pérdida de funciones, las funciones motoras y el comportamiento se ven predominantemente alterados. El desarrollo más agudo del accidente cerebrovascular se asocia con hemorragia en el aneurisma. Es característica la tríada de Jacquot: convulsiones agudas (“desmayos”) al mover la cabeza hacia adelante y hacia los lados.

En la búsqueda diagnóstica general de aneurismas y vasos pequeños se utiliza TC o RM, complementadas con métodos directos que utilizan métodos de contraste retrógrado: angiografía, transcr.