Aneurisma retrógrado

O artigo discutirá o aneurisma retrógrado.

Um aneurisma é uma dissecção da parede do vaso com uma protrusão da membrana interna, que se delamina e se estende para o lúmen do vaso. O aneurisma está frequentemente associado à aterosclerose e à hipertensão. Ocorre em 5–10% dos casos de todos os vasos afetados por placa ou formação, ou na presença de outros fatores que predispõem à dilatação dos vasos (vasculite, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, trauma, endocardite infecciosa).

Normalmente, a dilatação aneurismática da artéria intracraniana é observada com sinais clínicos de hipertensão arterial, aterosclerose cerebral, cerebrovasculite e, menos frequentemente, devido a danos nas artérias, levando à comunicação entre os canais. A localização dos aneurismas depende do seu tamanho. Assim, os grandes (> 5 cm de diâmetro) localizam-se principalmente ao longo do sistema carotídeo. Pequenos (2–3 cm) - principalmente na região vertebrobasilar e geralmente preenchidos com líquido cefalorraquidiano; menos frequentemente podem ser observados nas raízes dos nervos cranianos. A localização frequente dos aneurismas na artéria basilar é explicada pela sua hiperplasticidade na ausência de compressão pela tortuosidade da membrana vascular circundante. Com uma alta densidade de placas de colesterol, ocorrem vários distúrbios circulatórios de gravidade variável, e sua frequência aumenta à medida que aumenta o número e o volume desses distúrbios circulatórios cerebrais.

**O quadro clínico** depende da localização, do tamanho do aneurisma e da direção de sua expansão em relação ao fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, há um desenvolvimento agudo de sinais de acidente vascular cerebral isquêmico, dependendo do nível de dano e da natureza da propagação do aneurisma: a hemissecção do cérebro geralmente sofre sem perda de funções, as funções motoras e o comportamento são predominantemente prejudicados. O desenvolvimento mais agudo do acidente vascular cerebral está associado à hemorragia no aneurisma. A tríade de Jacquot é característica: convulsões agudas (“desmaios”) ao movimentar a cabeça para frente e para os lados.

Na busca diagnóstica geral de aneurismas e pequenos vasos, utiliza-se tomografia computadorizada ou ressonância magnética, complementada por métodos diretos com métodos de contraste retrógrados: angiografia, transcrição