Rektumun Mikuliç-Nikoladoni rezeksiyası

Mikulicz-Nikoladoni Rektumun Rezeksiyası: Tarix və Tətbiq

Mikulic-Nikoladoni rektal rezeksiyası rektal cərrahiyyədə rektum xərçəngi və ya divertikuloz kimi müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən üsullardan biridir. Bu prosedur 19-cu əsrin sonlarında alman cərrahları Josef Mikulicz və Stefan Nikoladoni tərəfindən hazırlanmışdır.

Hekayə

Mikuliç və Nikoladoni öz dövrlərinin məşhur cərrahları olublar və Vyanada birlikdə çalışıblar. 1882-ci ildə ilk dəfə adlarını alan rektal rezeksiyanın texnikasını təsvir etdilər. Bu texnika iki əsas prinsipə əsaslanırdı: xəstə toxumaların çıxarılması və normal bağırsağın fəaliyyətini bərpa etmək üçün anastomoz yaratmaq.

Ərizə

Mikulic-Nikoladoni rezeksiyası düz bağırsağın müxtəlif xəstəliklərinin, məsələn, xərçəng, divertikuloz və iltihabi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Prosedura düz bağırsağın xəstə hissəsinin çıxarılmasını və normal bağırsağın fəaliyyətini bərpa etmək üçün anastomozun yaradılmasını əhatə edir.

Hazırda Mikuliç-Nikoladoni rezeksiyası texnikasının cərrahi nəticələri yaxşılaşdırmaq və mümkün fəsadları azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir neçə modifikasiyası mövcuddur. Belə təkmilləşdirmələrdən biri qarın boşluğunda kiçik kəsiklər vasitəsilə əməliyyatı yerinə yetirmək üçün laparoskopik alətlərdən istifadə edən “minimal invaziv rektal rezeksiya” texnikasıdır.

Nəticə

Mikuliç-Nikoladoni rektal rezeksiyası düz bağırsağın müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsi üçün effektiv üsuldur. Bu prosedur bir əsrdən çox əvvəl hazırlanmışdır, lakin hələ də aktuallığını qoruyur və bir çox ölkələrdə istifadə olunur. Bu texnikada müasir təkmilləşdirmələr ağırlaşma riskini azalda və cərrahi nəticələri yaxşılaşdıra bilər.

Giriş

Mikuliç-Nikoladoni rektal rezeksiyaları cərrahiyyədə ən mürəkkəb və riskli əməliyyatlardan biridir. Onlar çanaq səviyyəsində rektal xərçəng və metastatik limfa düyünlərini çıxarmaq üçün həyata keçirilir. Bu əməliyyat düz bağırsağın əsas hissəsinin rezeksiyası ilə kəsilməsini və xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq tikilmiş ucunun qarın yuxarı nahiyəsinə və ya düz bağırsağın kötüklərinə yönləndirilməsini əhatə edir. Bu üsul xüsusilə əməliyyatdan sonrakı dövrün erkən mərhələlərində ağırlaşmalar və ağırlaşmalar riski yüksəkdir. Ancaq əməliyyat uğurlu olarsa, xərçəngin müalicəsində müsbət nəticələr verə və xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Metodun ümumi təsviri Mikulicz-Nikoladoni üsulu selikli qişanın tam displaziyası və geniş ekzofitik rektum xərçəngi üçün istifadə olunur. Bu, endoskopik üsulla həyata keçirilən transanal rezeksiyanın bir variantıdır. Cərrahi üsul qarın boşluğundan düz bağırsağın kəsilməsini tələb etmir və tamamilə endovideoloji giriş vasitəsilə həyata keçirilir. Rezeksiya budun və ya qarın divarının dərisinə retraktorun yerləşdirilməsi ilə başlayır ki, bu da cərraha transanal yanaşmadan düz bağırsaqla işləməyə imkan verir. Yuxarıdan transanal giriş daha az istifadə olunur. Bu zaman xəstə onurğa anesteziyası altında olur, çünki Trendelenburq mövqeyində onurğa anesteziyası mümkün deyil. Xəstə yan üstə uzanır, ayaqları qarnına yapışdırılır və ayaqları yastıqlarla qaldırılır. Baş və boyun xüsusi başın arxa hissəsində yerləşir. Drenlər özofagus boyunca kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilir