Mikulicz-Nikoladoni Резекция на ректума

Резекция на ректума по Mikulicz-Nikoladoni: История и приложение

Ректалната резекция по Микулич-Николадони е една от техниките, които се използват в ректалната хирургия за лечение на различни заболявания като рак на ректума или дивертикулоза. Тази процедура е разработена от немските хирурзи Йозеф Микулич и Стефан Николадони в края на 19 век.

История

Микулич и Николадони са известни хирурзи на своето време и работят заедно във Виена. През 1882 г. те за първи път описват техниката на ректална резекция, която получава техните имена. Тази техника се основава на два основни принципа: отстраняване на болната тъкан и създаване на анастомоза за възстановяване на нормалната функция на червата.

Приложение

Резекцията по Микулич-Николадони се използва за лечение на различни заболявания на ректума, като рак, дивертикулоза и възпалителни заболявания. Процедурата включва отстраняване на болната част от ректума и създаване на анастомоза за възстановяване на нормалната функция на червата.

Понастоящем има няколко модификации на резекционната техника на Mikulic-Nikoladoni, които са предназначени да подобрят хирургичните резултати и да намалят възможните усложнения. Едно такова подобрение е техниката на „минимално инвазивна ректална резекция“, която използва лапароскопски инструменти за извършване на операцията през малки разрези в корема.

Заключение

Ректалната резекция на Mikulic-Nikoladoni е ефективна техника за лечение на различни заболявания на ректума. Тази процедура е разработена преди повече от век, но все още остава актуална и се използва в много страни. Съвременните подобрения в тази техника могат да намалят риска от усложнения и да подобрят хирургичните резултати.

Въведение

Ректалните резекции по Микулич-Николадони са едни от най-сложните и рисковани операции в хирургията. Те се извършват за отстраняване на рак на ректума и метастатични лимфни възли на ниво таз. Тази операция включва разрязване на ректума чрез резекция на основата му и пренасочване на зашития край към горната част на корема или ректалното пънче, в зависимост от конкретния случай. Този метод има висок риск от усложнения и усложнения, особено в ранните етапи на следоперативния период. Въпреки това, ако операцията е успешна, тя може да осигури положителни резултати при лечението на рак и значително подобряване на качеството на живот на пациента.

Общо описание на метода. Методът на Mikulicz-Nikoladoni се използва при пълна дисплазия на лигавицата и екстензивен екзофитен рак на ректума. Това е вариант на трансанална резекция, извършвана ендоскопски. Оперативната техника не изисква отрязване на ректума от коремната кухина и се извършва изцяло чрез ендовидеологичен достъп. Резекцията започва с поставяне на ретрактор върху кожата на бедрото или коремната стена, което позволява на хирурга да работи с ректума от трансанален достъп. По-рядко се използва трансанален достъп отгоре. В този случай пациентът е под спинална анестезия, т.к Спинална анестезия не е възможна в позиция Тренделенбург. Пациентът лежи настрани с крака, аддуктирани към корема и повдигнати от възглавници. Главата и шията са разположени на специален гръб. Дренажите се поставят през разрези по дължината на хранопровода