Proktokolektomiya

Proktokolektomiya düz bağırsağın və kolonun çıxarıldığı böyük bir cərrahi əməliyyatdır. Bu prosedur iki yolla həyata keçirilə bilər: panproktokolektomiya (rapproktokolektomiya) və ya rektosiqmoidektomiya.

Panproktokolektomiya ilə bağırsağın hər iki hissəsi tamamilə çıxarılır ki, bu da ileumda daimi açılış (ileostomiya) və ya xüsusi, ideal bir çantanın qurulmasını tələb edə bilər. Rektosigmoidektomiyada yalnız düz bağırsaq çıxarılır və kolon yerində qalır.

Proktokolektomiya adətən xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan xoralı kolit üçün aparılır. Bu vəziyyət kolon nahiyəsində iltihab və xoralara səbəb olur ki, bu da şiddətli qarın ağrısı, qanaxma və ishala səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda proktokolektomiya kolon xərçəngi, irsi polipoz sindromları və ya ağır bağırsaq zədələnməsi kimi digər şərtlər üçün tövsiyə oluna bilər.

Cərrahi əməliyyat hər bir xəstənin fərdi vəziyyətindən asılı olaraq açıq və ya laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən müşahidə və bərpa üçün bir neçə gün xəstəxanada qalmalıdırlar.

Proktokolektomiya konservativ müalicə ilə idarə oluna bilməyən xoralı kolit və digər kolon xəstəlikləri olan xəstələr üçün effektiv müalicə ola bilər. Bununla belə, hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, infeksiyalar, qanaxmalar, çapıqlar və s. daxil olmaqla, risk və ağırlaşmalar ola bilər.

Proktokolektomiya üçün tövsiyə olunan xəstələr həkimləri ilə prosedurun risklərini və faydalarını müzakirə etməlidirlər. Bundan əlavə, onlar əməliyyatdan sonra sağalmaq və həyat tərzini dəyişmək üçün bir müddət vaxt lazım olacağına hazır olmalıdırlar.

Hər hansı digər cərrahi əməliyyat kimi, proktokolektomiya da xəstənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi tibbi əməliyyatdır. Bununla belə, digər müalicələrin istənilən nəticəni vermədiyi müəyyən hallarda bu əməliyyat lazım ola bilər.

Proktokolektoma düz bağırsağın və yuxarı qalxan bağırsağın çıxarılması ilə bağırsağın stoması ilə bağırsağı bağırsaq arasında anastomozun əmələ gəlməsidir - bağırsağın daralmasından proktokolektomiya. Bu cür cərrahi müalicə tez-tez bağırsaq obstruksiyası və əməliyyat olunmayan xərçəngin dekompensasiyası ilə çətinləşən xoralı kolitin terminal mərhələləri olan xəstələr üçün həyata keçirilir. Əməliyyat anal nahiyədə müxtəlif fistulalarla çətinləşən səmərəsiz cərrahi müalicənin nəticələri olan xəstələrdə də istifadə olunur.

Əməliyyat yoluxma, qanaxma və ya digər orqanların zədələnməsi kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilən bağırsaq traktının böyük bir hissəsini çıxarır. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, əməliyyatın müvəffəqiyyəti cərrahın ixtisasından və təcrübəsindən asılıdır.

Proktokolektomiyanın faydalarından biri də xoralı kolitdən əziyyət çəkən xəstələrə kömək edə bilməsidir. Ülseratif kolit, qanaxma, çapıq və hətta xərçəng də daxil olmaqla müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilən xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyidir. Bağırsaq rezeksiyası ilə proktokolektum klassik iki mərhələli abdominal proktokolelastika ilə müqayisədə əməliyyatların orta hesabla 20-25% azalmasına nail olur. Əməliyyat nəticəsində qanaxmanın dayandırılması üçün aparat üsullarından istifadə etmək zərurətindən və onların sayının kəskin artmasından qaçmaq mümkündür. Proktokoekteromiya zamanı iliak hissələrin rezeksiyası zəruri cərrahi müdaxilələrin sayını azaltmağa, kolostomiya çatışmazlığının inkişaf riskini azaltmağa və xəstənin ilk mərhələdə cərrahi müdaxiləyə ehtiyacına uyğun olaraq iki mərhələli proktokokolektomiya üçün göstərişləri genişləndirməyə imkan verir. mərhələ.

Əməliyyat zamanı cərrah düz bağırsağı və yuxarı qalxan bağırsağı çıxarır, sonra ileum və bağırsaq arasında anastomoz əmələ gətirir. Bu, xəstəyə bağırsağın çıxarılan hissələrinin yerində yerləşən bir rezervuar vasitəsilə qida qəbul etməyə imkan verir. Əməliyyatdan sonra xəstə tam sağalana qədər xəstəxanada qalmalıdır.

Bu, cərrahdan yüksək səviyyəli ixtisas və təcrübə tələb edən kifayət qədər mürəkkəb və riskli əməliyyatdır. Buna görə də, əməliyyatı mümkün qədər təhlükəsiz və effektiv şəkildə həyata keçirə biləcək ixtisaslı mütəxəssis seçmək çox vacibdir.

Proktokolotomiya\n**(Proktokoloktomiya)**

Yoğun bağırsağın bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması üçün tibbi əməliyyat onun bəzi xəstəlikləri və düz bağırsağın selikli qişasını, siqmoid və bəzən də bağırsaqları təsir edən ağır iltihablı xəstəliklər üçün aparılır.

Çox vaxt cərrahlar terminal ileoproktiti olan xəstələri proktokoletiomaya yönləndirirlər. Bu simptomlar əməliyyatdan sonra da praktiki olaraq müalicə olunmur, çünki radikal bir əməliyyatdan sonra da, xüsusən sepsisin inkişafı ilə residiv mümkündür. Meqaproktokollik cərrahiyyə (və ya meqaproktokollektomiya) bütün dünyada uğurla tətbiq olunur, bu zaman həm yoğun, həm də nazik bağırsağın bir hissəsi tamamilə çıxarılır. Bir neçə il ərzində xəstənin vəziyyəti ağır olaraq qalmasına baxmayaraq, remissiya göz qabağındadır. Bu əməliyyat həmçinin kolonları çıxarılan və ileostoma rezervuarı ilə əvəz olunanlar üçün də istifadə olunur. Belə bir prosedurun məqsədi orqanın həyati fəaliyyətini fizioloji vəziyyətə yaxın olan əvvəlki səviyyəyə köçürməkdir. Proktokolektomiya tez-tez digər üsulların istifadəsi mübahisəli olduqda ağır hallarda istifadə olunur. Əməliyyat da proktoloqların səlahiyyətinə aiddir, lakin Rusiyada böyük şəhərlərdə bir neçə ixtisaslaşmış tibb mərkəzi bu cür əməliyyatı həyata keçirir.

Proktokoltomiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri onun həyata keçirilməsi üçün texnikanın seçilməsi ilə birbaşa bağlıdır. Həkim görünən daxili zədələnmədən fəaliyyət göstərir, onun müdaxiləsi vizual olaraq görünmür və xəstəyə minimal zərər verir. Ancaq bu, yalnız dəqiq müəyyən edilmiş diaqnozu olan insanlarda mümkündür,