Proktokolektomi

Proktokolektomi, rektum ve kolonun çıkarıldığı büyük bir cerrahi işlemdir. Bu işlem iki şekilde yapılabilir: panproktokolektomi (raproktokolektomi) veya rektosigmoidektomi.

Panproktokolektomi ile bağırsağın her iki kısmı da tamamen çıkarılır, bu da ileumda kalıcı bir açıklık (ileostomi) veya özel, ideal bir kese oluşturulmasını gerektirebilir. Rektosigmoidektomide sadece rektum çıkarılır ve kolon yerinde bırakılır.

Proktokolektomi genellikle kronik inflamatuar bağırsak hastalığı olan ülseratif kolit için yapılır. Bu durum kolon bölgesinde iltihaplanma ve ülserlere neden olur ve bu da şiddetli karın ağrısına, kanamaya ve ishale neden olabilir.

Bazı durumlarda kolon kanseri, kalıtsal polipozis sendromları veya ciddi bağırsak hasarı gibi diğer durumlar için proktokolektomi önerilebilir.

Cerrahi işlem her hastanın bireysel durumuna göre açık veya laparoskopik yaklaşımla gerçekleştirilebilir. Ameliyattan sonra hastaların gözlem ve iyileşme için genellikle birkaç gün hastanede kalması gerekir.

Proktokolektomi, ülseratif kolit ve konservatif tedaviyle kontrol altına alınamayan diğer kolon hastalıkları olan hastalar için etkili bir tedavi olabilir. Ancak herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi enfeksiyon, kanama, yara izi vb. gibi riskler ve komplikasyonlar olabilir.

Proktokolektomi önerilen hastalar işlemin risklerini ve faydalarını doktorlarıyla tartışmalıdır. Ayrıca ameliyattan sonra iyileşmek ve yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için biraz zamana ihtiyaç duyacakları gerçeğine de hazırlıklı olmalıdırlar.

Diğer tüm cerrahi prosedürler gibi proktokolektomi de hastanın sağlığı açısından ciddi sonuçlara yol açabilecek ciddi bir tıbbi operasyondur. Ancak diğer tedavilerin istenilen sonuçları vermediği bazı durumlarda bu ameliyat gerekli olabilir.

Proktokolektom, ileal stoma ile çekum arasında bir anastomoz oluşumu ile rektumun ve çıkan kolonun çıkarılmasıdır - bağırsak daralmasından proktokolektomi. Bu tip cerrahi tedavi genellikle ülseratif kolitin terminal evresindeki, bağırsak tıkanıklığının dekompansasyonu ve ameliyat edilemeyen kanserle komplike olan hastalar için uygulanır. Operasyon aynı zamanda anal bölgedeki çeşitli fistüllerle komplike olan, etkisiz cerrahi tedavinin sonuçları olan hastalarda da kullanılır.

Ameliyatta bağırsak yolunun büyük bir kısmı çıkarılır; bu da enfeksiyon, kanama veya diğer organlarda hasar gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak uygulamada görüldüğü gibi operasyonun başarısı cerrahın niteliğine ve deneyimine bağlıdır.

Proktokolektominin faydalarından biri ülseratif kolit hastalarına yardımcı olabilmesidir. Ülseratif kolit, kanama, yara izi ve hatta kanser gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilen kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. İleumun rezeksiyonu ile yapılan Proctocolectum, klasik iki aşamalı abdominal proktokoleslastikasyona kıyasla operasyonlarda ortalama %20-25 oranında azalma sağlar. Operasyon sonucunda kanamanın durdurulması için donanımsal yöntemlere ihtiyaç duyulmasının ve sayılarının keskin bir şekilde artmasının önüne geçilmesi mümkün oluyor. Proktokoekteromi sırasında iliak bölümlerin rezeksiyonu, gerekli cerrahi müdahalelerin sayısını azaltmanıza, kolostomi başarısızlığı gelişme riskini azaltmanıza ve hastanın ilk başta cerrahi müdahaleye tabi tutulması ihtiyacına uygun olarak iki aşamalı proktokokolektomi endikasyonlarını genişletmenize olanak tanır sahne.

Operasyon sırasında cerrah rektumu ve çıkan kolonu çıkarır, ardından ileum ile çekum arasında bir anastomoz oluşturur. Bu, hastanın bağırsağın çıkarılan kısımlarının yerine yerleştirilen bir rezervuar yoluyla beslenmesini sağlar. Ameliyattan sonra hastanın tamamen iyileşene kadar hastanede kalması gerekir.

Bu, cerrahın yüksek düzeyde nitelik ve tecrübesini gerektiren oldukça karmaşık ve riskli bir operasyondur. Bu nedenle operasyonu olabildiğince güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirebilecek kalifiye bir uzmanın seçilmesi çok önemlidir.

Proktokolotomi\n**(Proktokolektomi)**

Kalın bağırsağın bir kısmının veya tamamının alınmasına yönelik tıbbi bir operasyon, bazı hastalıkları ve rektum, sigmoid ve bazen de çekumun mukozasını etkileyen ciddi inflamatuar hastalıklar için gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, cerrahlar terminal ileoproktitli hastaları proktokoletiyomaya yönlendirir. Bu semptomlar ameliyattan sonra bile pratik olarak iyileştirilemez, çünkü radikal bir ameliyattan sonra bile, özellikle sepsis gelişmesiyle birlikte nüksetme mümkündür. Hem kalın hem de ince bağırsağın bir kısmının tamamen çıkarıldığı megaproktokollik cerrahi (veya megaproktokollektomi) dünya çapında başarıyla kullanılmaktadır. Birkaç yıl içerisinde hastanın durumu ciddi kalmasına rağmen iyileşme belirgindir. Bu operasyon aynı zamanda kolonu çıkarılıp yerine ileostomal rezervuar yerleştirilen kişiler için de kullanılır. Böyle bir prosedürün amacı organın hayati aktivitesini fizyolojik seviyeye yakın bir önceki seviyeye aktarmaktır. Proktokolektomi genellikle diğer yöntemlerin kullanımının tartışmalı olduğu ciddi vakalarda kullanılır. Operasyon aynı zamanda proktologların yetki alanına da girmektedir, ancak Rusya'da büyük şehirlerdeki birkaç uzman tıp merkezi bu tür operasyonları gerçekleştirmektedir.

Proktokoletominin avantajları ve dezavantajları doğrudan tekniğin seçimi ile ilgilidir. Doktor gözle görülür bir iç hasar olmadan çalışır, yaptığı müdahale görsel olarak görülmez ve hastaya minimum zarar verir. Ancak bu yalnızca tanısı net olarak konulan kişilerde mümkündür.