Proktokolektomie

Proktokolektomie je velký chirurgický zákrok, při kterém se odstraní konečník a tlusté střevo. Tento postup lze provést dvěma způsoby: panproktokolektomií (rapproktokolektomií) nebo rektosigmoidektomií.

Při panproktokolektomii jsou obě části střeva zcela odstraněny, což může vyžadovat trvalé otevření ilea (ileostomie) nebo konstrukci speciálního ideálního váčku. Při rektosigmoidektomii je odstraněn pouze konečník a tračník je ponechán na místě.

Proktokolektomie se běžně provádí u ulcerózní kolitidy, chronického zánětlivého onemocnění střev. Tento stav způsobuje zánět a vředy v oblasti tlustého střeva, což může vést k silné bolesti břicha, krvácení a průjmu.

V některých případech může být proktokolektomie doporučena pro jiné stavy, jako je rakovina tlustého střeva, syndromy dědičné polypózy nebo vážné poškození střev.

Operační výkon lze provést otevřeným nebo laparoskopickým přístupem, v závislosti na individuální situaci každého pacienta. Po operaci musí pacienti obvykle zůstat několik dní v nemocnici na pozorování a zotavení.

Proktokolektomie může být účinnou léčbou u pacientů s ulcerózní kolitidou a jinými onemocněními tlustého střeva, které nelze kontrolovat konzervativní léčbou. Jako každý chirurgický zákrok však může mít rizika a komplikace, včetně infekcí, krvácení, jizev atd.

Pacienti, kterým je doporučena proktokolektomie, by měli se svým lékařem probrat rizika a přínosy zákroku. Kromě toho by měli být připraveni na to, že po operaci budou potřebovat nějaký čas na zotavení a změnu životního stylu.

Jako každý jiný chirurgický výkon je i proktokolektomie závažná lékařská operace, která může vést k vážným následkům na zdraví pacienta. Tato operace však může být nezbytná v určitých případech, kdy jiná léčba nepřináší požadované výsledky.

Proktokolektom je odstranění rekta a vzestupného tračníku s vytvořením anastomózy mezi ileální stomií a cékem – proktokolektomie ze zúžení střeva. Tento typ chirurgické léčby se často provádí u pacientů s terminálními stádii ulcerózní kolitidy, komplikovanými dekompenzací střevní obstrukce a inoperabilním karcinomem. Operace se využívá i u pacientů s následky neúčinné chirurgické léčby, komplikované různými píštělemi v anální oblasti.

Operace odstraní velkou část střevního traktu, což může vést k závažným komplikacím, jako je infekce, krvácení nebo poškození jiných orgánů. Jak však ukazuje praxe, úspěch operace závisí na kvalifikaci a zkušenostech chirurga.

Jednou z výhod proktokolektomie je, že může pomoci pacientům trpícím ulcerózní kolitidou. Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění střev, které může vést k řadě komplikací, včetně krvácení, zjizvení a dokonce i rakoviny. Proctocolectum s resekcí ilea dosahuje snížení operací v průměru o 20-25 % oproti klasické dvoustupňové abdominální proktokolelastici. V důsledku operace je možné vyhnout se nutnosti použití hardwarových metod k zastavení krvácení a prudkému nárůstu jejich počtu. Resekce iliakálních úseků během proktokoekteromie umožňuje snížit počet nezbytných chirurgických zákroků, snížit riziko rozvoje selhání kolostomie a rozšířit indikace pro dvoustupňovou proktokolektomii v souladu s potřebou pacienta podstoupit chirurgický zákrok při prvním etapa.

Během operace chirurg odstraní konečník a vzestupný tračník, poté vytvoří anastomózu mezi ileem a slepým střevem. To umožňuje pacientovi přijímat výživu přes rezervoár, který je umístěn v místě odstraněných částí střeva. Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici až do úplného zotavení.

Jedná se o poměrně složitou a riskantní operaci, která vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga. Proto je velmi důležité vybrat kvalifikovaného odborníka, který dokáže operaci provést co nejbezpečněji a nejefektivněji.

Proktokolotomie\n**(Proktokoloktomie)**

Lékařský zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva se provádí u některých jeho onemocnění a těžkých zánětlivých onemocnění postihujících sliznici rekta, sigmatu a někdy i slepého střeva.

Nejčastěji chirurgové doporučují pacienty s terminální ileoproktitidou na proktokolethiom. Tyto příznaky nejsou prakticky vyléčitelné ani po operaci, protože i po radikální operaci je možný relaps, zejména s rozvojem sepse. Ve světě se s úspěchem používá megaproktokolektomie (neboli megaproktokolektomie), při které je zcela odstraněna část tlustého i tenkého střeva. V průběhu několika let je patrná remise, i když stav pacienta zůstává vážný. Tato operace se také používá u těch, kterým bylo odstraněno tlusté střevo a nahrazeno ileostomálním rezervoárem. Účelem takového postupu je přenést vitální aktivitu orgánu na předchozí úroveň, blízkou fyziologické. Proktokolektomie se často používá v těžkých případech, kdy je použití jiných metod kontroverzní. Operace také spadá do kompetence proktologů, ale v Rusku tento typ operace provádí několik specializovaných lékařských center ve velkých městech.

Výhody a nevýhody proktokoletomie přímo souvisí s výběrem techniky pro její provedení. Lékař operuje bez viditelného vnitřního poškození, jeho zásah není vizuálně viditelný a pacientovi způsobuje minimální újmu. To je však možné pouze u lidí s jasně stanovenou diagnózou,