Интубация на гранулом

**Интубационен гранулом** възниква при навлизане на ендотрахеалната тръба в хранопровода по време на анестезия и развитие на гранулационно възпаление поради оток или травма на лигавицата.

При типичния ход на гранулома интубацията се развива остро, повишавайки телесната температура. Впоследствие понякога се появява подуване на съответния шиен сегмент. Първичните симптоми на заболяването могат да включват дрезгав глас, затруднено дишане и кашлица. Появяват се субфебрилна температура, треска, втрисане и обща слабост. Възможна болка в ларинкса. При палпация - болка и хиперемия на съседни тъкани. Гласните струни са подути, сиво-бели или червени и донякъде задебелени. Околните тъкани са инфилтрирани, сафенозните вени са разширени, възможно е увреждане на паращитовидните жлези и увеличение на лимфните възли. Процесът започва с подуване на субмукозния слой, като постепенно се разпространява към мускулния слой. Поради загубата на клетки и смъртта на епителните клетки се образуват пукнатини. Серозният ексудат се освобождава в лумена на кухината с увреждане на лигавичната жлеза, което насърчава подуване на тъканта и нейното уплътняване. От увредените тъкани в кръвта се освобождават ензими, протеолитични ензими и биологично активни вещества, които допринасят за нарушаването на тяхната регенерация и развитието на локален лимфаденит. Грануломът се характеризира с образуването

Днес интубацията е един от основните методи за осигуряване на изкуствена вентилация в спешни ситуации: например в случай на задушаване, тежка травма, сериозна коремна операция или внезапна загуба на съзнание и други критични състояния, когато дихателната функция спира. Използването на ендотрахеални тръби (ЕТ) позволява на лекарите да поддържат стабилна вентилация и насищане на тялото с кислород. Въпреки факта, че ИТ се счита за доста безопасен и ефективен инструмент, той може да причини различни усложнения. Един от тях е интубационният гранулом, който може да доведе до сериозни последици за здравето на пациента.

Интубационният гранулом е възпалително заболяване на ларингеалната лигавица, свързано с навлизането на ИТ в организма и продължителното му приложение. Проявява се като безболезнено удебеляване на тъканта в гласните гънки, което може да бъде придружено от кашлица, затруднено дишане и дрезгав глас. Грануломатозният процес може да прогресира и да се разпространи в съседни структури на ларинкса и хранопровода.

Като правило, грануломи се наблюдават при пациенти със сложна медицинска история: хронична обструктивна белодробна болест, трахеостомия, респираторни патологии, хронични белодробни заболявания, диабет, затлъстяване, както и след неуспешен