Пункция, перфорация, отстраняване на забити шипове

Пункцията и перфорацията са близо една до друга, тъй като при всяка от тях има проникване на остър, твърд предмет в тялото. Те се различават само по обема на прониквания предмет, като изглежда, че при пробиването се има предвид нещо тънко и малко, докато при перфорацията става въпрос за предмет с по-големи размери и обем. Изглежда също, че при пиърсинг, заедно с малко количество проникващ предмет, се изисква дупката да е плитка и предметът да не прониква по-далеч от кожата. Пробождането причинява само леки щети и ако не се обърне внимание и се остави, то ще изчезне от само себе си, дори ако пробождането е в лошо месо, освен ако, разбира се, месото не е твърде лошо. В този случай увреденото място понякога се подува и в него се получава гниене, особено когато инжекцията и убождането причиняват силна болка, която става пронизваща и достига до месото. Най-много, което може да се направи в този случай, е да се успокои болката и подуването и не се налага грижа за раната.

Що се отнася до перфорацията, наред с употребата за болка и подуване, е необходима и грижа за раната. Вече беше казано достатъчно относно грижите за раната и използването на тумора, а тук, във връзка с пункцията и перфорацията, е необходимо да се споменат само мерките за отстраняване на предмети, заседнали в тялото и причиняващи перфорация или пункция, това е трън, връх на стрела или нещо подобно.

Екстракцията се извършва или с инструменти, които хващат и издърпват обекта, или чрез притискане и подобни техники, като понякога за това се използват специални свойства на издърпващи лекарства, които премахват предмети, срещу които щипките и другите инструменти са безсилни. Що се отнася до правилото за изваждане с помощта на инструменти за захващане, например изваждане на краищата на стрелите с клещи с пилообразни краища, така че да се захванат по-силно, тогава това правило трябва да се внимава, така че обектът, заловен от клещите, да да не се счупи, а пътят на преминаване на клещите към обекта, който се отстранява, трябва да е достатъчно широк, за да не пречи на силния захват. За да го премахнете, трябва да изберете най-лесния път и ако обектът стърчи от двете страни, разгънете, доколкото е необходимо, страната, от която може да бъде издърпан най-бързо. Що се отнася до трика за предотвратяване на счупването на предмета, тогава за това не трябва да го дърпате силно и веднага, а е по-добре да го хванете и да го замахнете, за да определите дали е проникнал дълбоко и е заседнал, или обратното се клати и след това се изтегля в посока напред. Често трябва да оставите предмета в раната за няколко дни, за да се разхлаби сам и след това да бъде издърпан.

Един от учените, запознат с това изкуство, каза думите, които ще цитираме така, както са. Когато изваждате стрели, първо трябва да разпознаете какъв вид стрела е стрелата, защото някои стрели са направени от дърво, други от тръстика, и върховете върху тях са от желязо, мед, калай, рог, кост, камък, тръстика или дърво. Някои върхове са кръгли, а други са триъгълни или четириъгълни; някои са оборудвани с два или три езика. Стрелките идват с накрайници, а има и без накрайници. Ако стрелата има връх, понякога върхът е наклонен назад, така че когато стрелата се издърпа навън, тя грабва в тялото, а някои стрели имат върхове под ъгъл напред, така че се забиват по-дълбоко в тялото. Някои стрели имат върхове, които се движат върху нещо като пружина и когато стрелата се извади, пружината се разтяга и не й позволява да излезе. Понякога парчетата желязо на стрела са много големи, с край с размер на три пръста, а някои имат край с размер на един пръст и такива върхове се наричат ​​опашати. Някои върхове са гладки, докато други имат прикрепени тънки жлези и когато стрелата се отстрани, тези жлези остават дълбоко в тялото. Понякога върхът е забит в стрелата, а понякога има тръба, в която се вкарва стрелата. Понякога върхът е здраво закрепен към стрелата, а понякога не толкова плътно, така че когато стрелата се издърпа, върхът се отделя от стрелата и остава в тялото. Има накрайници, които са отровени, а има и неотровени.

Стрелката се отстранява по два начина, или се издърпва, или се избутва. Ако стрелата е забита във външната повърхност на тялото, тя се отстранява чрез издърпване.Издърпване се използва и ако стрелата е забита дълбоко в тялото, но се опасяваме, че при изваждането на стрелата може да се наранят органите срещу нея и това ще причини пагубно кървене и тежко страдание.

Стрелката се вади с избутване, ако е забита в месото и органите срещу нея са малки и нищо не пречи на разреза - нито нерв, нито кост, нито нещо подобно на тях. Ако костта е ранена, тогава прилагаме тяга, ако стрелата се вижда, тогава я издърпваме, а ако не се вижда, тогава раненият, както казва Хипократ, трябва, ако е възможно, да заеме същата позиция, в която той беше, когато беше ранен, и това ще ви позволи да откриете стрелата. Ако това не е възможно, тогава раненият трябва да се постави в възможно за него положение и да започне търсене и палпиране. Ако стрела, особено стрела, която не е от тръстика, се е забила в месото, тогава тя се издърпва с ръка за дръжката, ако не е паднала, а ако стрелата е паднала, тогава парчето желязо е отстранени с клещи, пинсети или специален инструмент за отстраняване на стрели. В някои случаи, ако желязото не може да се извади през първоначалния отвор, месото трябва да се нареже още малко. Ако стрелата лежи напречно на ранения орган и не може да бъде извадена от страната, от която е влязла, тогава трябва да се направи разрез на противоположни места и или да се извади стрелата чрез издърпване, или да се избута. Ако стволът е запазен, тогава върха се избутва с ствола, а ако стволът е паднал, тогава се избутва с нещо друго и се изважда.Трябва да избутаме ствола, за да не нараним нерв или артерия с него. Ако върхът има опашка, тогава ние разпознаваме това, като го усещаме, а опашката трябва да се вкара в тръбата на инструмента, с който натискаме стрелката, и да я избутаме в тръбата. Ако махнем върха и видим вдлъбнатини по него, тогава е възможно там да е имало други тънки жлези. След това отново търсим и ако открием такива жлези, ги извличаме по същите методи. Ако има различни клони на върха и те не искат да излязат, тогава трябва да разширим разреза, ако няма орган в близост до това място, за което се страхуваме, и когато върхът е открит, внимателно го отстраняваме; някои хората затварят такива клони в тръба, за да не наранят месото.

Ако раната е спокойна и няма горещ оток по нея, тогава първо я зашиваме и след това прилагаме обработка, която изгражда месото, а ако вече се е образувал горещ тумор от раната, тогава това трябва да се третира с поливане и медицински превръзки.

Що се отнася до отровните стрели, ако е възможно, трябва да изрежем кръг около месото, което е ударено от стрелата; това месо е различно от здравото месо; отровното месо има тъмен, лош цвят и изглежда като мъртво месо. Ако стрелата е впила дълбоко в костта, тогава я отстранявате с горепосочения инструмент, но ако има тъкани, които пречат на това, тогава трябва да ги изрежем в кръг или да ги разрежем по дължина. Ако стрелата е дълбоко впита в костта, тогава ние разпознаваме това по стабилността на стрелата, която не се движи добре, ако се движи. В този случай първо трябва да изрежем костта над стрелата с длето или да я издълбаем с длето, ако костта е плътна, и така да освободим стрелата.

Ако стрелата е проникнала дълбоко в някой от основните органи, например мозъка, сърцето, белите дробове, стомаха, червата, черния дроб или пикочния мехур и има признаци на неизбежна смърт, тогава трябва да се въздържаме от отстраняване стрелата - това ще предизвика голямо безпокойство и ще даде възможност на всякакви невежи да клюкарстват за нас, а ние ще помогнем на пациента много малко. Ако няма лоши признаци, тогава ние информираме пациента от какви явления се страхуваме и първо предупреждаваме, че смъртта често настъпва от това, а след това започваме лечение, тъй като много от жертвите на такива рани бяха спасени по чудо при пълно отсъствие на надежда. В този случай често излиза парче от черния дроб или част от мембраната, разположена на корема, или целия оментум, или матката, и от това не настъпва смърт. Ако обаче оставим стрелата в тези доминиращи органи, тогава във всеки случай ще настъпи смърт и ще ни бъде приписана липса на милост; ако премахнем стрелата, тогава понякога, в някои случаи, пациентът се спасява.