Limfurie

Lymphurgie je operace močového měchýře k odstranění lymfatických uzlin a močovodů pro nádory močového měchýře.

Používá se v případech, kdy byl nádor částečně nebo úplně odstraněn, ale po operaci začaly relapsy, což naznačuje přítomnost metastáz v lymfatické uzlině. Lymfometastázy se zatím nerozšířily do okolních orgánů, tzn. nedochází k poškození všech vláken, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. V takových případech se operace provádí okamžitě. Vzhledem k tomu, že hrozí maligní metastázy do pánevních orgánů, provádí se disekce lymfatických uzlin (úplné odstranění lymfatických kolektorů).

**Indikace k lymfadenektomii**:

— transmurální karcinom močového měchýře T2-4N0, stav po cystektomii;

- invazivní karcinom Tis-2N0 s plochým, plošně infiltrujícím karcinomem. Vzdálené metastázy do lymfatických uzlin jsou extrémně vzácné, nicméně pacienti musí být pod dohledem urologa a pravidelně podstupovat cystoskopii a ultrazvuk. Pokud se objeví nová léze, musí být odstraněna;

- rakovina močového měchýře postihující inguinální uzliny. Pokud je disekce lymfatických uzlin provedena pro Tis-2, pak jsou následné relapsy detekovány velmi zřídka. Lymforea po odstranění metastatických uzlin by po třech dnech od zahájení intenzivní terapie neměla překročit 20-30 ml/hod. Pokud jsou údaje vyšší, začíná systematický krevní test na biochemické ukazatele jater, ledvin a koagulačního systému, aby se rychle identifikoval pokročilý proces; - všechny typy novotvarů lokalizovaných v lůžku odstraněného močového měchýře - reziduální nádory, píštěle atd.