Sklerotizující retinopatie

Sklerotická retinopatie

Sklerotická retinopatie je onemocnění sítnice, které se projevuje jejími atrofickými změnami, degenerací cév a tvrdými usazeninami na oční skořápce. V pozdějších stadiích je možné poškození centrální oblasti sítnice s rozvojem úplné nebo částečné slepoty.

Patomorfologie

V důsledku chronického zánětlivého procesu nervové membrány oka se na patologickém procesu podílí samotná sítnice. Malé intraventrikulární žíly a některé kapiláry se začnou rozšiřovat, zatímco jiné mění svou polohu a směr. Jejich lumen se zužuje. Tyto změny, pokud se neléčí, vedou k rozvoji glaukomu a jizevnaté deformace a další etiologie, která byla příčinou smrti centrálního úseku v zorném poli pacienta. Klinickým obrazem je ohraničené defektní místo, ve většině případů lokalizované v temporálním kvadrantu. Může mít kulatý nebo oválný tvar. U lakunární retinitis pigmentosa často nedochází k centrální slepotě. Charakteristické je stacionární stadium onemocnění. U skupiny makulárních patologií je pozorován otok pigmentového epitelu a exsudace s precipitáty - choroidea fundu. Klinicky je stanovena ohraničená centrální katarakta s řadou struktur „třesavého“ typu. Při absenci včasné léčby se může vyvinout makulární edém. Na periferii fundu je kromě precipitace pozorována optická neuritida a zánět centrální tepny a vény sítnice, jehož vývoj trvá řadu let. S progresivním průběhem onemocnění sklivec ztlušťuje, membrána se zmenšuje a membrána se na ní vyvíjí. Zvyšuje se obsah pigmentu a objevuje se makulární hvězda. Při absenci léčby se s přechodem na sítnici vyvíjí okluze retinálních žil centrální oblasti sítnice. Pacienti uvádějí pokles zrakové ostrosti s převládajícím poklesem centrálních částí zorných polí. Světlo a barvy jsou vnímány matně, protože sítnice má různé hustoty. Fundus je charakterizován vaskulárním edémem a spasmem, omezující globus v centrální části. Možná blokáda centrální retinální tepny. Někteří pacienti bez včasné a komplexní léčby umírají na krvácení.