En koronar-hjertefistel - eller, som den også kaldes, caliropiloe (koronarfistel) - er en patologisk åbning mellem coronary sinus og et af de store bifloder til kranspulsåren. Det opstår på grund af en post-inflammatorisk adhæsiv proces i perikardiehulen, som kan være en konsekvens af hjerteanfald, virusinfektioner eller andre alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
I vores krop er der en del sæklignende hulrum, der kommunikerer med blodbanen. Et af disse hulrum er et mellemrum i hjertets perikardiale slimhinde kaldet sinus coronary-pericardial. Normalt er hele perikardiehulen fyldt med en ret tyk serøs væske og indeholder ikke fremmede indeslutninger. Men hvis dette rum er inficeret af patogene bakterier, opstår der komplikationer, der fører til infektiøse og inflammatoriske forandringer i det postinflammatoriske perikardium.
For at reducere volumen af blodgennemstrømning ind i hulrummet opstår en fysiologisk defekt i form af en fistel - en kanal, der forbinder den koronar sinus med en hvilken som helst af kranspulsårens bifloder. Oftest er stedet for unormal kommunikation mellem sinus og arterien de overfladiske epigastriske arterier eller deres anastomoser. Mindre almindeligt forekommer et hul mellem hjertesækken og andre segmenter af kranspulsårerne eller dens bifloder.