Katarakt insgesamt

**Totaler Katarakt** (lateinisch cataracta „Eisregen, Schnee“) ist eine seltene Form des altersbedingten Katarakts, der sich in einer völligen Trübung der Linsensubstanz äußert und die Augen vollständig ihrer Sehfähigkeit beraubt. Die klinischen Manifestationen unterscheiden sich nicht von gewöhnlichen Katarakten. Sie tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und kann bei Patienten mit Arteriosklerose, Diabetes mellitus, begleitet von proliferativer diabetischer Retinopathie, auftreten.

Symptome einer totalen Katarakt

Kleinere Floater in einem oder beiden Augen. In der Anfangsphase der Erkrankung ist das Sehvermögen des betroffenen Auges unklar. Sein Schweregrad nimmt allmählich ab. Die Patienten sind besorgt über Schmerzen in der Stirn oder Schläfe, Schmerzen und Rötungen im Auge sowie starken Tränenfluss. Bei einer ausgeprägten Sehminderung versucht der Patient immer weniger ins Licht zu blicken, bewegt die Läsion und ist gezwungen, einen Blindenstock zu benutzen. Bei der Untersuchung sind die Außenflächen der Augäpfel blass, die Membran ist angespannt und wird durch den Erguss kleiner Sekundärfilme trüb. Hornhaut und Sklera sind getrübt, der Pupillendurchmesser kann vergrößert sein. In der Peripherie des Fundus sind sternförmige Gefäßläsionen sichtbar – kleine Blutgefäße der Netzhaut. Lichtreflexe bleiben erhalten, werden aber mit fortschreitenden Prozessen unklar. Nach der Atropin-Instillation kann der Patient seine eigene Pupille deutlich sehen. Der Fundusreflex verschwindet später. Die Sehschärfe ist stark reduziert. Dies weist auf die Hinzufügung einer Presbyopie hin. Die Untersuchung der Farbwahrnehmung bei totalem Katarakt ist sehr schwierig. Aufgrund der geringen prognostischen Natur des Katarakts ist es jedoch möglich, alle Farben des Farbsatzes aufzuzeichnen. Solche Patienten können sich selbst versorgen. Während der Behandlung wird dieser Katarakt jedoch aufgrund des Fortschreitens ophthalmologischer Komplikationen weniger vorhersehbar. Bei ärztlichen Untersuchungen ist es notwendig, die Brillenkorrektur entsprechend der durchgeführten medikamentösen Therapie schrittweise zu steigern.