**Total grå stær** (latin cataracta "isregn, sne") er en sjælden form for aldersrelateret grå stær, udtrykt i total uklarhed af linsesubstansen, hvilket fuldstændig fratager øjnene evnen til at se. Kliniske manifestationer er ikke forskellige fra almindelig grå stær. Det forekommer oftest hos ældre og kan forekomme hos patienter med åreforkalkning, diabetes mellitus, ledsaget af proliferativ diabetisk retinopati.
Symptomer på total grå stær
Mindre flydere i det ene eller begge øjne. I den indledende periode af sygdommen er synet i det berørte øje uklart. Dens sværhedsgrad falder gradvist. Patienterne er bekymrede over smerter i panden eller tindingen, smerter og rødme i øjet og voldsom tåreflåd. Med et udtalt fald i synet forsøger patienten at se på lyset mindre og mindre, flytte læsionen og er tvunget til at bruge en hvid stok. Ved undersøgelse er de ydre overflader af øjeæblerne blege, membranen er spændt og bliver uklar på grund af udstrømning af små sekundære film. Hornhinden og sclera er uklar, pupildiameteren kan være øget. I periferien af fundus er stjerneformede vaskulære læsioner synlige - små blodkar i nethinden. Lysreflekser bevares, men bliver uklare, efterhånden som processerne skrider frem. Efter inddrypning af atropin kan patienten tydeligt se sin egen pupil. Fundusrefleksen forsvinder senere. Synsstyrken er kraftigt reduceret. Dette indikerer tilføjelsen af presbyopi. Studiet af farveopfattelse i total grå stær er meget vanskelig, men med den lave prognostiske karakter af grå stær er det muligt at registrere alle farverne i det kromatiske sæt. Sådanne patienter kan engagere sig i egenomsorg. Men under behandlingen bliver denne grå stær mindre forudsigelig på grund af udviklingen af oftalmologiske komplikationer. Til medicinske undersøgelser er det nødvendigt gradvist at øge korrektionen af briller i henhold til den udførte lægemiddelbehandling.