Šedý zákal celkem

**Totální katarakta** (latinsky katarakta „ledový déšť, sníh“) je vzácná forma šedého zákalu souvisejícího s věkem, která se projevuje úplným zakalením hmoty čočky, která zcela zbavuje oči schopnosti vidět. Klinické projevy se neliší od běžného šedého zákalu. Vyskytuje se nejčastěji u starších osob, může se objevit u pacientů s aterosklerózou, diabetes mellitus, doprovázenou proliferativní diabetickou retinopatií.

Příznaky totální katarakty

Drobné plováky v jednom nebo obou očích. V počátečním období onemocnění je vidění postiženého oka nejasné. Jeho závažnost postupně klesá. Pacienti se obávají bolesti v čele nebo spánku, bolesti a zarudnutí oka a hojného slzení. Při výrazném zhoršení vidění se pacient snaží stále méně dívat do světla, pohybovat lézí a je nucen používat bílou hůl. Při vyšetření jsou vnější povrchy očních bulv bledé, membrána je napjatá a zakaluje se v důsledku výpotku malých sekundárních filmů. Rohovka a skléra jsou zakalené, průměr zornice může být zvětšený. V periferii fundu jsou patrné hvězdicovité cévní léze – drobné cévky sítnice. Světelné reflexy jsou zachovány, ale s postupem procesů se stávají nejasnými. Po instilaci atropinu pacient jasně vidí svou vlastní zornici. Fundus reflex později zmizí. Zraková ostrost je prudce snížena. To ukazuje na přidání presbyopie. Studium vnímání barev u totálních šedých zákalů je velmi obtížné, nicméně při nízké prognostické povaze šedého zákalu je možné zaznamenat všechny barvy chromatického souboru. Takoví pacienti se mohou zapojit do sebeobsluhy. V průběhu léčby se však tato katarakta stává méně předvídatelnou kvůli progresi oftalmologických komplikací. U lékařských vyšetření je nutné postupně zvyšovat korekci brýlí dle prováděné medikamentózní terapie.