Cataract Totaal

**Totale cataract** (Latijnse cataracta “ijsregen, sneeuw”) is een zeldzame vorm van leeftijdsgebonden cataract, uitgedrukt in totale vertroebeling van de lenssubstantie, waardoor de ogen volledig het vermogen om te zien worden ontnomen. Klinische manifestaties verschillen niet van gewone cataract. Het komt het vaakst voor bij ouderen en kan voorkomen bij patiënten met atherosclerose, diabetes mellitus, vergezeld van proliferatieve diabetische retinopathie.

Symptomen van totale cataract

Kleine drijvers in één of beide ogen. In de beginperiode van de ziekte is het zicht in het aangedane oog onduidelijk. De ernst ervan neemt geleidelijk af. Patiënten maken zich zorgen over pijn in het voorhoofd of de slaap, pijn en roodheid van het oog en overvloedige tranenvloed. Bij een uitgesproken vermindering van het gezichtsvermogen probeert de patiënt steeds minder naar het licht te kijken, de laesie te verplaatsen en wordt hij gedwongen een witte stok te gebruiken. Bij onderzoek zijn de buitenoppervlakken van de oogbollen bleek, het membraan is gespannen en troebel door de uitstroming van kleine secundaire films. Het hoornvlies en de sclera zijn troebel, de pupildiameter kan groter zijn. In de periferie van de fundus zijn stervormige vasculaire laesies zichtbaar - kleine bloedvaten van het netvlies. Lichtreflexen blijven behouden, maar worden onduidelijk naarmate de processen vorderen. Na instillatie van atropine kan de patiënt zijn eigen pupil duidelijk zien. De fundusreflex verdwijnt later. De gezichtsscherpte is sterk verminderd. Dit duidt op de toevoeging van presbyopie. De studie van kleurperceptie bij totale cataract is erg moeilijk, maar vanwege de lage prognostische aard van cataract is het mogelijk om alle kleuren van de chromatische set vast te leggen. Dergelijke patiënten kunnen aan zelfzorg doen. Tijdens de behandeling wordt deze cataract echter minder voorspelbaar vanwege de progressie van oftalmologische complicaties. Voor medische onderzoeken is het noodzakelijk om de brilcorrectie geleidelijk te verhogen, afhankelijk van de uitgevoerde medicamenteuze behandeling.