Zaćma całkowita

**Zaćma całkowita** (łac. cataracta „deszcz lodowy, śnieg”) to rzadka postać zaćmy związanej z wiekiem, wyrażająca się całkowitym zmętnieniem substancji soczewki, całkowicie pozbawiającym oczy możliwości widzenia. Objawy kliniczne nie różnią się od zwykłej zaćmy. Występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku i może wystąpić u pacjentów z miażdżycą, cukrzycą, której towarzyszy proliferacyjna retinopatia cukrzycowa.

Objawy zaćmy całkowitej

Niewielkie męty w jednym lub obu oczach. W początkowym okresie choroby widzenie w chorym oku jest niewyraźne. Jego nasilenie stopniowo maleje. Pacjenci niepokoją się bólem czoła lub skroni, bólem i zaczerwienieniem oka oraz obfitym łzawieniem. Przy wyraźnym pogorszeniu wzroku pacjent stara się coraz mniej patrzeć na światło, przesuwać zmianę i zmuszony jest używać białej laski. Podczas badania zewnętrzne powierzchnie gałek ocznych są blade, błona jest napięta i staje się mętna z powodu wysięku małych wtórnych filmów. Rogówka i twardówka są mętne, średnica źrenicy może być zwiększona. Na obwodzie dna oka widoczne są gwiaździste zmiany naczyniowe – drobne naczynia krwionośne siatkówki. Odruchy świetlne są zachowane, ale stają się niejasne w miarę postępu procesów. Po wkropleniu atropiny pacjent wyraźnie widzi własną źrenicę. Odruch dna oka zanika później. Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Wskazuje to na dodanie prezbiopii. Badanie percepcji barw w zaćmie całkowitej jest bardzo trudne, jednak przy niskim prognostycznym charakterze zaćmy możliwe jest zarejestrowanie wszystkich barw zestawu chromatycznego. Tacy pacjenci mogą zająć się samoopieką. Jednak w trakcie leczenia zaćma ta staje się mniej przewidywalna ze względu na postęp powikłań okulistycznych. W przypadku badań lekarskich konieczne jest stopniowe zwiększanie korekcji okularów w zależności od stosowanej terapii lekowej.