Φλοιοοιστρωμα [Corticoestroma; Κορτικο- + Οιστρο(Γονίδια) + -Ωμ]

Οι ορμονενεργοί όγκοι του μυελού των επινεφριδίων διαταράσσουν την παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων: ανδρογόνων στους άνδρες και οιστρογόνων στις γυναίκες.

Στο 80% των περιπτώσεων, το οιστρωμα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Οι άνδρες μπορούν να εμφανίσουν αυτόν τον όγκο σε οποιαδήποτε ηλικία. Η νόσος αναπτύσσεται τόσο σε υγιή άτομα όσο και σε ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία. Πιο συχνά αναπτύσσεται στον δεξιό πνεύμονα. Στο 20% των περιπτώσεων ο όγκος είναι αμφοτερόπλευρος. Πιστεύεται ότι αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να σχετίζεται με την είσοδο των ορμονών του φύλου στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν κακοήθη νεοπλάσματα σταδίου 4 πιο συχνά από τις καλοήθεις μορφές. Με τη μακροχρόνια εξέλιξη της νόσου (χρόνια έλλειψη ανδρικών και γυναικείων ορμονών του φύλου), τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με εκείνα των παθήσεων του θυρεοειδούς. Ορισμένες εκδηλώσεις συμπτωμάτων εμφανίζονται με κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, θυλακιώδες αδένωμα ή μυελικό καρκίνωμα.

Τα **κορτικοοιστρώματα** είναι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν οιστρογόνα και προκαλούν θηλυκοποίηση στους άνδρες. Τα κορτικοοιστρώματα μπορεί να είναι πρωτοπαθή ή δευτερογενή, που σημαίνει ότι προκαλούνται από άλλο τύπο όγκου, όπως νευροβλάστωμα ή λέμφωμα.

Αυτές οι κακοήθειες μπορεί να αναπτυχθούν από κύτταρα των επινεφριδίων που παράγουν κορτιζόλη, κορτιζόνη και ανδρογόνα στο 75% των ασθενών. Στο υπόλοιπο 25% των παρατηρήσεων, είναι πιθανά οποιαδήποτε παράγωγα από τα σπερματοφόρο σωληνάρια με την έκκριση οιστρογόνου ή από κύτταρα χρωμαφίνης με το σχηματισμό ανδρογόνων. Διαφέρουν ως προς την προέλευση, την ιστολογία, τη μορφολογία, τη βιολογική συμπεριφορά και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις. Συχνά συνδέεται με μια κοινή γυναικεία ορμόνη (οιστρογόνα).

Η **αιτιολογία** των όγκων που σχετίζονται με την κορτικοοιστρίμωση είναι ακόμα ασαφής. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ του νεοπλάσματος και της αντίστασης στη δεξαμεθαζόνη. Είναι κοινά μεταξύ παιδιών και ενηλίκων στην Ιαπωνία, αλλά είναι σπάνια σε άλλες περιοχές του κόσμου. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι τα κορτικοοιστρώματα αντιπροσωπεύουν μια ασυνήθιστα ετερογενή ομάδα με διαφορετικούς μηχανισμούς υπερέκκρισης οιστρογόνων. Οι κύριες αιτίες της νόσου μπορεί να είναι η κληρονομικότητα, η έκθεση σε χημικές ουσίες, η ιονίζουσα ακτινοβολία και κάποιοι άλλοι παράγοντες.