Osteomielitis sifilítica difusa

La osteomielitis difusa sifilítica es una inflamación crónica del tejido óseo causada por la sífilis. Se caracteriza por daño difuso a los huesos esqueléticos con la formación de focos gomosos de descomposición.

La causa de la enfermedad es Treponema pallidum, el agente causante de la sífilis. La infección se produce por contacto sexual. Los treponemas penetran en el tejido óseo por vía hematógena.

El proceso patológico comienza con la inflamación del periostio, luego el hueso esponjoso se ve afectado con la formación de focos de necrosis. Los haces óseos se destruyen y la médula ósea se reemplaza por tejido de granulación.

Manifestaciones clínicas: dolor de huesos, especialmente nocturno, aumento de la temperatura corporal. Al palpar los huesos se determina su engrosamiento y dolor. Es posible la aparición de fístulas y fracturas patológicas.

El diagnóstico se basa en la detección de sífilis y datos radiológicos (focos de destrucción en los huesos).

El tratamiento es complejo e incluye terapia con antibióticos contra la sífilis y tratamiento quirúrgico de focos purulentos en los huesos. Con tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.

Los procesos osteomielíticos son una complicación de la sífilis con numerosos focos de naturaleza ósea degenerativa y necrótica, resultantes del bloqueo de pequeños vasos en la sustancia esponjosa del hueso o en la médula ósea por productos metabólicos de microorganismos, tejidos y sangre con una gran cantidad de anticuerpos. Las lesiones de la médula ósea aumentan de forma y tamaño, a menudo fusionándose entre sí, formando puentes de tejido conectivo. El tejido óseo es reemplazado gradualmente por tejido conectivo calcificado y en sus partes subcorticales y centrales aparecen áreas de resorción ósea similares a la osteoporosis. La médula ósea se satura de materia calcificada y se atrofia. Se forman grandes focos ulcerativos con contornos agudos, que ocurren principalmente en la tuberculosis. Se produce un tumor sifilítico de la mandíbula. Las complicaciones menos comunes incluyen meningitis, daño a los sistemas cardiovascular y nervioso, los pulmones y el tracto gastrointestinal. El desarrollo de osteomielitis se ve facilitado por el alcoholismo y la diabetes. El tratamiento es a largo plazo e incluye tratamiento farmacológico con medicamentos antibacterianos, extirpación quirúrgica del pus y procedimientos fisioterapéuticos.