Osteomielite Sifilítica Difusa

A osteomielite difusa sifilítica é uma inflamação crônica do tecido ósseo causada pela sífilis. É caracterizada por danos difusos aos ossos esqueléticos com formação de focos gomosos de cárie.

A causa da doença é o Treponema pallidum, o agente causador da sífilis. A infecção ocorre através do contato sexual. Os treponemas penetram no tecido ósseo por via hematogênica.

O processo patológico começa com a inflamação do periósteo, depois o osso esponjoso é afetado com a formação de focos de necrose. Os feixes ósseos são destruídos, a medula óssea é substituída por tecido de granulação.

Manifestações clínicas: dores ósseas, principalmente à noite, aumento da temperatura corporal. Ao palpar os ossos, determina-se seu espessamento e dor. É possível o aparecimento de fístulas e fraturas patológicas.

O diagnóstico é baseado na detecção de sífilis e dados de raios X (focos de destruição nos ossos).

O tratamento é complexo, incluindo terapia antibacteriana contra a sífilis, tratamento cirúrgico de focos purulentos nos ossos. Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável.

Os processos osteomielíticos são uma complicação da sífilis com numerosos focos de natureza degenerativa óssea e necrótica, resultantes do bloqueio de pequenos vasos na substância esponjosa do osso ou na medula óssea por produtos metabólicos de microrganismos, tecidos e sangue com grande quantidade de anticorpos. As lesões da medula óssea aumentam em forma e tamanho, muitas vezes fundindo-se entre si, formando pontes de tecido conjuntivo. O tecido ósseo é gradualmente substituído por tecido conjuntivo calcificado, e áreas de reabsorção óssea semelhantes à osteoporose aparecem em suas partes subcorticais e centrais. A medula óssea fica saturada com matéria calcificada e atrofia. Formam-se grandes focos ulcerativos de contornos nítidos, ocorrendo principalmente na tuberculose. Ocorre um tumor sifilítico na mandíbula. Complicações menos comuns incluem meningite, danos aos sistemas cardiovascular e nervoso, pulmões e trato gastrointestinal. O desenvolvimento da osteomielite é promovido pelo alcoolismo e pelo diabetes. O tratamento é de longo prazo, incluindo tratamento medicamentoso com antibacterianos, remoção cirúrgica de pus, além de procedimentos fisioterapêuticos.