Osteomyelitis Syfilitisch diffuus

Syfilitische diffuse osteomyelitis is een chronische ontsteking van botweefsel veroorzaakt door syfilis. Het wordt gekenmerkt door diffuse schade aan de skeletbeenderen met de vorming van gomachtige brandpunten van verval.

De oorzaak van de ziekte is Treponema pallidum, de veroorzaker van syfilis. Besmetting vindt plaats via seksueel contact. Treponema's dringen hematogenisch door in het botweefsel.

Het pathologische proces begint met een ontsteking van het periosteum, waarna het poreuze bot wordt aangetast door de vorming van brandpunten van necrose. De botbalken worden vernietigd, het beenmerg wordt vervangen door granulatieweefsel.

Klinische manifestaties: botpijn, vooral 's nachts, verhoogde lichaamstemperatuur. Bij het palperen van de botten worden hun verdikking en pijn bepaald. Het optreden van fistels en pathologische fracturen is mogelijk.

De diagnose is gebaseerd op de detectie van syfilis en röntgengegevens (haarden van vernietiging in de botten).

De behandeling is complex, inclusief antibacteriële therapie tegen syfilis, chirurgische behandeling van etterende haarden in de botten. Bij tijdige behandeling is de prognose gunstig.

Osteomyelische processen zijn een complicatie van syfilis met talrijke foci van degeneratieve bot- en necrotische aard, die het gevolg zijn van verstopping van kleine bloedvaten in de sponsachtige substantie van het bot of in het beenmerg door metabolische producten van micro-organismen, weefsels en bloed met een grote hoeveelheid antilichamen. Beenmerglaesies nemen toe in vorm en omvang, en versmelten vaak met elkaar, waardoor bindweefselbruggen worden gevormd. Botweefsel wordt geleidelijk vervangen door verkalkt bindweefsel, en in de subcorticale en centrale delen verschijnen gebieden met botresorptie die lijken op osteoporose. Het beenmerg raakt verzadigd met verkalkt materiaal en atrofieert. Er worden grote ulceratieve foci met scherpe contouren gevormd, die voornamelijk voorkomen bij tuberculose. Er treedt een syfilitische tumor van de kaak op. Minder vaak voorkomende complicaties zijn meningitis, schade aan het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, de longen en het maag-darmkanaal. De ontwikkeling van osteomyelitis wordt bevorderd door alcoholisme en diabetes. De behandeling is langdurig, inclusief medicamenteuze behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, chirurgische verwijdering van pus en fysiotherapeutische procedures.