Zapalenie kości i szpiku, syfilityczne, rozsiane

Syfilityczne rozsiane zapalenie kości i szpiku jest przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej wywołanym przez kiłę. Charakteryzuje się rozlanym uszkodzeniem kości szkieletowych z utworzeniem gumowatych ognisk próchnicy.

Przyczyną choroby jest Treponema pallidum, czynnik wywołujący kiłę. Zakażenie następuje poprzez kontakt seksualny. Treponema wnika do tkanki kostnej drogą krwi.

Proces patologiczny rozpoczyna się od zapalenia okostnej, następnie na kość gąbczastą wpływa tworzenie ognisk martwicy. Wiązki kostne ulegają zniszczeniu, szpik kostny zostaje zastąpiony tkanką ziarninową.

Objawy kliniczne: bóle kości, szczególnie w nocy, podwyższona temperatura ciała. Podczas dotykania kości określa się ich zgrubienie i ból. Możliwe jest pojawienie się przetok i złamań patologicznych.

Diagnoza opiera się na wykryciu kiły i danych rentgenowskich (ogniska zniszczenia w kościach).

Leczenie jest złożone, obejmuje terapię przeciwbakteryjną przeciwko kile, chirurgiczne leczenie ognisk ropnych w kościach. Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Procesy osteomyelityczne są powikłaniem kiły z licznymi ogniskami zwyrodnieniowymi kości i charakterem martwiczym, powstałymi na skutek zablokowania małych naczyń w substancji gąbczastej kości lub w szpiku kostnym przez produkty przemiany materii mikroorganizmów, tkanek i krwi zawierające dużą ilość przeciwciała. Zmiany w szpiku kostnym zwiększają swój kształt i rozmiar, często łączą się ze sobą, tworząc mostki tkanki łącznej. Tkanka kostna jest stopniowo zastępowana przez zwapnioną tkankę łączną, a w jej części podkorowej i centralnej pojawiają się obszary resorpcji kości podobne do osteoporozy. Szpik kostny zostaje nasycony zwapnieniem i ulega zanikowi. Tworzą się duże ogniska wrzodziejące o ostrych konturach, występujące głównie w gruźlicy. Występuje syfilityczny guz szczęki. Rzadsze powikłania obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, płuc i przewodu pokarmowego. Alkoholizm i cukrzyca sprzyjają rozwojowi zapalenia kości i szpiku. Leczenie jest długotrwałe i obejmuje farmakoterapię lekami przeciwbakteryjnymi, chirurgiczne usunięcie ropy, a także zabiegi fizjoterapeutyczne.