Complications de l'accouchement

L'accouchement est un processus naturel, mais certaines complications peuvent parfois survenir et nécessiter une intervention médicale. Dans cet article, nous examinerons deux de ces complications : l'épisiotomie et l'accouchement prématuré.

Épisiotomie (périnéotomie)
Une épisiotomie est une incision chirurgicale du périnée qui est parfois réalisée lors de l'accouchement. L'incision se fait du centre du périnée vers le côté (épisiotomie) ou vers l'anus (périnéotomie). Cette procédure n'est réalisée que pour certaines indications :

1. Risque de rupture périnéale : Lorsque le périnée est sous forte tension et qu'il existe un risque de rupture naturelle, une épisiotomie peut être réalisée pour éviter des lésions plus graves.

2. Hypoxie fœtale aiguë : si le fœtus subit une diminution significative de sa fréquence cardiaque pendant le travail, le médecin peut décider de pratiquer une épisiotomie pour accélérer le processus d'accouchement et réduire le risque de préjudice pour le bébé.

3. Accouchement par le siège : Dans cette position, la tête fœtale arrive en dernier, ce qui augmente les risques de blessures. Une épisiotomie peut être réalisée pour réduire ce risque.

4. Naissance prématurée : les bébés prématurés ont des os mous et sont plus susceptibles de se blesser lors de la naissance. Une épisiotomie peut faciliter le processus d’accouchement prématuré et réduire les dommages possibles.

5. Eaux vertes : Si les eaux sont vertes, cela peut indiquer une détresse fœtale. Dans de tels cas, une épisiotomie peut faciliter le travail et réduire les risques pour le bébé.

6. Travail faible : si les contractions ne s’intensifient pas ou ne s’affaiblissent pas avec le temps, cela peut indiquer un travail faible. Dans de tels cas, une épisiotomie peut être réalisée pour déclencher le travail.

Les raisons de la faiblesse du travail peuvent être diverses, notamment la préparation insuffisante du corps à l'accouchement, les maladies inflammatoires des organes génitaux, l'avortement, l'obésité, diverses complications de la grossesse et la fatigue de la femme pendant l'accouchement. Souvent, une faiblesse du travail est observée après des douleurs prolongées dans le bas-ventre, accompagnées de contractions irrégulières. Cette condition est appelée période préliminaire pathologique.

Pour identifier la faiblesse du travail, les médecins examinent la nature des contractions, examinent le col et surveillent la force des contractions. Traitement Nous examinerons de plus près la naissance prématurée.

Travail prématuré (rupture prématurée des membranes)
L'accouchement prématuré survient avant la 37e semaine de grossesse. Cela peut être causé par divers facteurs et les médecins peuvent utiliser différentes stratégies pour prévenir ou gérer le travail prématuré.

Certaines des causes les plus courantes d’accouchement prématuré comprennent :

1. Maturation cervicale prématurée : Le col doit rester fermé pendant la majeure partie de la grossesse. Cependant, chez certaines femmes, le col commence à mûrir et à s'ouvrir prématurément, ce qui peut entraîner un travail prématuré.

2. Infections : Certaines infections, comme les infections des voies urinaires ou les infections vaginales, peuvent provoquer un travail prématuré.

3. Problèmes de placenta : une insuffisance placentaire ou une séparation prématurée du placenta de la paroi utérine peut provoquer un travail prématuré.

4. Grossesses multiples : Une grossesse avec plusieurs fœtus peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.

5. Naissance prématurée antérieure : les femmes qui ont eu un accouchement prématuré lors de grossesses précédentes courent un risque accru de récidive de la maladie.

6. Contraction des membranes : Si les membranes se contractent ou se rompent prématurément, cela peut entraîner un travail prématuré.

En cas de travail prématuré, les médecins peuvent prendre plusieurs mesures pour gérer la situation :

1. Antibiotiques : si une infection est à l’origine d’un travail prématuré, les médecins peuvent prescrire des antibiotiques pour prévenir ou traiter l’infection.

2. Tocolytiques : les tocolytiques sont des médicaments qui peuvent ralentir ou arrêter les contractions pour prévenir le travail prématuré. Ils peuvent être utilisés comme mesure temporaire pour laisser du temps pour un traitement adéquat et une préparation à l’accouchement.

3. Stéroïdes : en cas de travail prématuré avant 34 semaines de grossesse, les médecins peuvent recommander des stéroïdes pour aider les poumons du fœtus à se développer et réduire le risque de complications.

4. Hospitalisation : En cas de travail prématuré, la femme peut être admise à l'hôpital pour observation et soins médicaux nécessaires.

Il est important de noter que chaque cas d’accouchement prématuré est unique et que les approches thérapeutiques peuvent varier en fonction de la situation spécifique.