Documentation Médicale Comptabilité et Statistique Opérationnelle

L'enregistrement médical et la documentation statistique opérationnelle (M.d.u.-o.st.) sont les principaux documents comptables qui reflètent les éléments individuels du travail quotidien des établissements médicaux, aident à organiser ce travail et sont utilisés pour compiler la documentation médicale de reporting.

M.d.u.-o.st. comprend divers formulaires de comptabilité et de reporting remplis par le personnel médical. Ceux-ci inclus:

1. Antécédents de la maladie
2. Certificat d'incapacité de travail
3. Orientation pour hospitalisation, consultation, examen
4. Notification d'urgence en cas de maladie infectieuse
5. Carte statistique des sorties de l'hôpital
6. et etc.

Ces documents contiennent des informations sur les patients, les diagnostics, le volume et la nature des soins médicaux prodigués. Ils sont remplis dans le cadre du service aux patients et sont utilisés pour la comptabilité actuelle du travail et la préparation des rapports périodiques des institutions médicales.

Ainsi, M.d.u.-o.st. fournit une comptabilité continue des activités des institutions médicales et reflète les principaux indicateurs statistiques de leur travail nécessaires à l'analyse et à la planification.

**La documentation médicale** est un ensemble (système) d'enregistrements établis de la manière prescrite, indiquant le processus, les résultats et les conséquences des activités médicales nécessaires à sa documentation (de processus). **Comptabilité - opérationnelle** - reflète des moments spécifiques dans le temps. Tous constituent une documentation unique - **statistique** en tant que dispositif méthodologique. On distingue les éléments suivants du regroupement de données statiques :

* **Comptabilité primaire** – permet de refléter tous les patients participant au processus de traitement dans toutes les institutions. Avec le développement des médias, il comprend non seulement des statistiques du travail médical, mais aussi un travail démographique, indiquant les sources de sa mise en œuvre. * Le type comptable et opérationnel contient presque toutes les informations sur le volume des services fournis par le médecin, et est ensuite utilisé pour calculer la structure de financement et les salaires des soins médicaux prodigués.

De plus, la comptabilité et la documentation opérationnelle sont l'élément principal de l'analyse du travail des cliniques externes. Sans de telles statistiques, il est impossible de juger à quel point l'observation du dispensaire est « alignée ». La vue comptable et opérationnelle doit être de trois types : par jours de visite, par jours de maladie et par visites. Grâce à la disponibilité de ce type de reporting, toutes les études diagnostiques réalisées en ambulatoire, en hôpital de jour ou selon des méthodes de substitution hospitalières sont réalisées par des spécialistes de la clinique du lieu de résidence du patient. La principale condition qui caractérise tout type de soins médicaux prodigués dans un établissement de santé est la qualité des soins prodigués. La qualité permet d’identifier les lacunes et les réserves inutilisées dans le travail d’un médecin. Dans les statistiques médicales, lors de l'élaboration de problèmes de qualité individuels, on distingue deux groupes : - les erreurs uniques aléatoires - les erreurs systématiques

Les caractéristiques méthodologiques du traitement statique comprennent : - le caractère secondaire du processus d'analyse statistique et économique - l'utilisation d'un grand nombre de tableaux - la limitation du nombre de valeurs numériques qui composent le reporting.