Documentação Médica Contábil e Estatística Operacional

O registro médico e a documentação estatística operacional (M.d.u.-o.st.) são documentos contábeis primários que refletem elementos individuais do trabalho diário das instituições médicas, ajudam a organizar esse trabalho e são usados ​​​​para compilar a documentação médica de relatórios.

M.d.u.-o.st. inclui vários formulários de contabilidade e relatórios preenchidos por pessoal médico. Esses incluem:

1. História da doença
2. Certificado de incapacidade para o trabalho
3. Encaminhamento para internação, consulta, exame
4. Notificação de emergência de doenças infecciosas
5. Mapa estatístico de quem sai do hospital
6. e etc.

Esses documentos contêm informações sobre pacientes, diagnósticos, volume e natureza dos cuidados médicos prestados. Eles são preenchidos no processo de atendimento aos pacientes e são utilizados para contabilidade atual do trabalho e elaboração de relatórios periódicos de instituições médicas.

Assim, M.d.u.-o.st. fornece contabilidade contínua das atividades das instituições médicas e reflete os principais indicadores estatísticos do seu trabalho necessários à análise e planejamento.

**Documentação médica** é um conjunto (sistema) de registros feitos na forma prescrita, indicando o processo, resultados e consequências das atividades médicas necessárias à sua (processo) documentação. **Contabilidade - operacional** - reflete momentos específicos. Todos eles constituem uma documentação única - **estatística,** como dispositivo metodológico. Os seguintes elementos de agrupamento de dados estáticos são diferenciados:

* **Contabilidade primária** – permite refletir todos os pacientes participantes do processo de tratamento em todas as instituições. Com o desenvolvimento da mídia, inclui não só estatísticas do trabalho médico, mas também trabalhos demográficos, indicando as fontes de sua implementação. * O tipo contábil e operacional contém quase todas as informações sobre o volume de serviços prestados pelo médico, sendo então utilizado para calcular a estrutura de financiamento e salários dos cuidados médicos prestados.

Além disso, a documentação contábil e operacional é o principal elemento na análise do trabalho dos ambulatórios.Sem essas estatísticas, é impossível avaliar o quão “alinhada” está a observação do dispensário. A visão contábil e operacional deve ser de três tipos: por dias de visita, por faltas por doença e por visitas. Graças à disponibilidade deste tipo de laudo, todos os estudos diagnósticos realizados em regime ambulatorial, em hospital-dia, ou métodos de substituição de internação, são realizados por especialistas da clínica do local de residência do paciente. A principal condição que caracteriza qualquer tipo de atendimento médico prestado em um estabelecimento de saúde é a qualidade do atendimento prestado. A qualidade ajuda a identificar lacunas e reservas não utilizadas no trabalho de um médico. Nas estatísticas médicas, ao desenvolver questões de qualidade individuais, distinguem-se dois grupos: - erros únicos aleatórios - sistemáticos

As características metodológicas do processamento estático incluem: - o carácter secundário do processo de análise estatística e económica - a utilização de um grande número de tabelas - a limitação do número de valores digitais que compõem o reporte.