Η ιατρική εγγραφή και η επιχειρησιακή στατιστική τεκμηρίωση (M.d.u.-o.st.) είναι κύρια λογιστικά έγγραφα που αντικατοπτρίζουν μεμονωμένα στοιχεία της καθημερινής εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων, βοηθούν στην οργάνωση αυτής της εργασίας και χρησιμοποιούνται για τη σύνταξη αναφοράς ιατρικής τεκμηρίωσης.
M.d.u.-o.st. περιλαμβάνει διάφορα έντυπα λογιστικής και αναφοράς που συμπληρώνονται από ιατρικό προσωπικό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό ασθένειας
- Πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία
- Παραπομπή για νοσηλεία, διαβούλευση, εξέταση
- Επείγουσα ειδοποίηση μολυσματικής νόσου
- Στατιστικός χάρτης όσων βγαίνουν από το νοσοκομείο
- και τα λοιπά.
Αυτά τα έγγραφα περιέχουν πληροφορίες σχετικά με ασθενείς, διαγνώσεις, όγκο και φύση της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας. Συμπληρώνονται κατά τη διαδικασία εξυπηρέτησης ασθενών και χρησιμοποιούνται για την τρέχουσα λογιστική της εργασίας και την προετοιμασία περιοδικών εκθέσεων ιατρικών ιδρυμάτων.
Έτσι, M.d.u.-o.st. παρέχει συνεχή καταγραφή των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων και αντικατοπτρίζει τους κύριους στατιστικούς δείκτες του έργου τους που είναι απαραίτητοι για ανάλυση και σχεδιασμό.
Η **Ιατρική τεκμηρίωση** είναι ένα σύνολο (σύστημα) αρχείων που γίνονται με τον προβλεπόμενο τρόπο, που υποδεικνύει τη διαδικασία, τα αποτελέσματα και τις συνέπειες των ιατρικών δραστηριοτήτων που είναι απαραίτητες για την τεκμηρίωσή της (διαδικασίας). **Λογιστική - επιχειρησιακή** - αντικατοπτρίζει συγκεκριμένα χρονικά σημεία. Όλα αυτά αποτελούν μια ενιαία τεκμηρίωση - **στατιστική,** ως μεθοδολογική συσκευή. Τα ακόλουθα στοιχεία της στατικής ομαδοποίησης δεδομένων διακρίνονται:
* **Πρωτοβάθμια λογιστική** – δίνει τη δυνατότητα να αντικατοπτρίζονται όλοι οι ασθενείς που συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας σε όλα τα ιδρύματα. Με την ανάπτυξη των μέσων ενημέρωσης, περιλαμβάνει όχι μόνο στατιστικές ιατρικών εργασιών, αλλά και δημογραφικές εργασίες, υποδεικνύοντας τις πηγές εφαρμογής του. * Ο λογιστικός και λειτουργικός τύπος περιέχει σχεδόν όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των υπηρεσιών που παρέχει ο γιατρός και στη συνέχεια χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της δομής χρηματοδότησης και των μισθών για την παρεχόμενη ιατρική περίθαλψη.
Επιπλέον, η λογιστική και η επιχειρησιακή τεκμηρίωση είναι το κύριο στοιχείο για την ανάλυση του έργου των εξωτερικών ιατρείων.Χωρίς τέτοιες στατιστικές, είναι αδύνατο να κριθεί πόσο «ευθυγραμμισμένη» είναι η παρατήρηση ιατρείου. Η λογιστική και η επιχειρησιακή άποψη πρέπει να είναι τριών τύπων: κατά ημέρες επίσκεψης, κατά ημέρες ασθενείας και κατά επισκέψεις. Χάρη στη διαθεσιμότητα αυτού του τύπου αναφοράς, όλες οι διαγνωστικές μελέτες που εκτελούνται σε εξωτερικά ιατρεία, σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο ή μέθοδοι υποκατάστασης σε εσωτερικούς ασθενείς πραγματοποιούνται από ειδικούς της κλινικής στον τόπο διαμονής του ασθενούς. Η κύρια προϋπόθεση που χαρακτηρίζει κάθε είδους ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι η ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας. Η ποιότητα βοηθά στον εντοπισμό κενών και αχρησιμοποίητων αποθεμάτων στην εργασία ενός γιατρού. Στις ιατρικές στατιστικές, κατά την ανάπτυξη μεμονωμένων ζητημάτων ποιότητας, διακρίνονται δύο ομάδες: - τυχαία μεμονωμένα σφάλματα - συστηματικά
Τα μεθοδολογικά χαρακτηριστικά της στατικής επεξεργασίας περιλαμβάνουν: - τη δευτερεύουσα φύση της διαδικασίας στατιστικής και οικονομικής ανάλυσης - τη χρήση μεγάλου αριθμού πινάκων - τον περιορισμό του αριθμού των ψηφιακών τιμών που συνθέτουν την αναφορά.