Oagulanti antichi (eparina, dicumarina, Fe-Nilin, ecc.)

Gli anticoagulanti sono farmaci utilizzati per prevenire e trattare le complicanze tromboemboliche. Possono essere indiretti (Dicumarina, Fenprocumone, Warfarin) e diretti (Eparina, Fondaparinux, Dabigatran). Nonostante la loro utilità nella pratica medica, gli anticoagulanti possono causare gravi effetti collaterali, comprese complicazioni emorragiche.

L’eparina è uno degli anticoagulanti più utilizzati. Agisce per attivare il fattore X, che porta ad una diminuzione della coagulazione del sangue. Ma con un sovradosaggio di eparina o se viene utilizzata in modo errato, può verificarsi una complicanza emorragica, che si manifesta con sanguinamento in varie sedi. In caso di sovradosaggio di eparina, si consiglia di somministrare protamina solfato, che forma un complesso con l'eparina e ne neutralizza l'effetto.

Anche la dicumarina e il fenprocumone sono anticoagulanti indiretti che influenzano la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato. Un sovradosaggio di questi farmaci può causare sanguinamento, che può essere interrotto somministrando vitamina K (Vicasol).

La Fe-Nilina (feniltolil urea) è uno dei primi anticoagulanti utilizzati in medicina. Ha un effetto sulle piastrine e ne riduce l'aggregazione. Ma la Fe-Nilin è usata raramente nella medicina moderna a causa della bassa efficienza e dell’elevata tossicità.

Se si verificano complicazioni emorragiche durante l'uso di anticoagulanti, è necessario adottare misure immediate. Nei casi più gravi può essere necessaria una trasfusione di sangue sostitutiva, nonché l'uso di acido aminocaproico. Se indicate, si raccomandano anche trasfusioni di plasma antiemofilico e trasfusioni di sangue.

In conclusione, gli anticoagulanti sono farmaci importanti nella pratica medica, ma il loro utilizzo deve essere attentamente controllato a causa dell’elevato rischio di effetti collaterali. In caso di complicanze emorragiche è necessario agire urgentemente ed effettuare un trattamento adeguato.