Malattia citostatica

Malattia citostatica

La malattia citostatica è un tipo di malattia polisindromica che si verifica a causa dell'impatto di fattori citostatici sul corpo ed è causata dalla morte delle cellule principalmente in divisione, principalmente del midollo osseo, dell'epitelio del tratto digestivo e della pelle; Una manifestazione comune della malattia citostatica è il danno epatico.

Eziologia: assunzione di citostatici utilizzati nella cura dei tumori o come immunosoppressori, esposizione a radiazioni ionizzanti (in questo caso si parla di malattia da radiazioni).

Patogenesi: morte di un gran numero di cellule in divisione con devastazione del midollo osseo, interruzione dell'integrità dell'epitelio del tratto digestivo, perdita di capelli e danni a vari livelli di tutti gli organi e sistemi. L'agranulocitosi, la trombocitopenia e le alterazioni necrotiche ulcerative del tratto gastrointestinale che si sviluppano nei pazienti possono essere complicate da processi secondari: mal di gola, sepsi, emorragie, perforazione intestinale, ecc. Il ruolo più importante nel processo patologico è giocato dalla dose del citostatico e dalla “potenza” dell’effetto, cioè. la quantità di farmaco assunto per unità di tempo (maggiore è la singola dose di citostatico, più grave è il danno).

Il quadro clinico consiste in una serie di sindromi che si sviluppano in sequenza. Inizialmente compare un rigonfiamento della mucosa orale, che può poi essere sostituito da ipercheratosi (depositi biancastri, difficili da rimuovere, soprattutto sulle gengive); in seguito alla lesione orale, talvolta quasi contemporaneamente ad essa, il numero di leucociti, piastrine e i reticolociti nel sangue diminuiscono. A differenza dell'agranulocitosi immunitaria, i granulociti, pur diminuendo di numero, non scompaiono completamente.

Al culmine della granulocitopenia si sviluppa un'infezione (tonsillite, polmonite, ascessi nei siti di iniezione, ecc.); la trombocitopenia profonda è accompagnata da sanguinamento dal naso, dal tratto gastrointestinale e da emorragie cutanee. Nel midollo osseo si verifica la devastazione della composizione cellulare. Il danno al tratto gastrointestinale si manifesta con l'enteropatia necrotizzante.

Il trattamento è simile a quello per la malattia acuta da radiazioni. Il prednisolone non è indicato per la malattia citostatica. L’isolamento dei pazienti e il rispetto delle condizioni asettiche sono obbligatori. La terapia antibatterica e le trasfusioni di piastrine svolgono un ruolo decisivo nella sindrome emorragica trombocitopenica. In assenza di anemia grave, la trasfusione di sangue non è indicata.

La prognosi è determinata dalla gravità della lesione. È stato stabilito che senza somministrazioni ripetute di farmaci citostatici la malattia non si ripresenta.