Doença citostática

Doença citostática

A doença citostática é um tipo de doença polissindrômica que ocorre devido ao impacto de fatores citostáticos no corpo e é causada pela morte principalmente de células em divisão, principalmente medula óssea, epitélio do trato digestivo e pele; Uma manifestação comum da doença citostática é a lesão hepática.

Etiologia: uso de citostáticos utilizados no tratamento de tumores ou como imunossupressores, exposição a radiações ionizantes (neste caso falam de enjoo da radiação).

Patogênese: morte de um grande número de células em divisão com devastação da medula óssea, violação da integridade do epitélio do trato digestivo, perda de cabelo, bem como danos em vários graus de todos os órgãos e sistemas. Agranulocitose, trombocitopenia e alterações ulcerativas necróticas no trato gastrointestinal que se desenvolvem em pacientes podem ser complicadas por processos secundários: dor de garganta, sepse, hemorragias, perfuração intestinal, etc. O papel mais importante no processo patológico é desempenhado pela dose do citostático e pelo “poder” do efeito, ou seja, a quantidade de medicamento ingerido por unidade de tempo (quanto maior a dose única do citostático, mais grave é o dano).

O quadro clínico consiste em uma série de síndromes de desenvolvimento sequencial. Inicialmente surge o inchaço da mucosa oral, que mais tarde pode ser substituído por hiperqueratose (depósitos esbranquiçados e de difícil remoção principalmente nas gengivas); acompanhando a lesão oral, às vezes quase simultaneamente a ela, aumenta o número de leucócitos, plaquetas e os reticulócitos no sangue diminuem. Ao contrário da agranulocitose imune, os granulócitos, embora diminuam em número, não desaparecem completamente.

No auge da granulocitopenia, desenvolve-se uma infecção (amigdalite, pneumonia, abscessos nos locais de injeção, etc.); a trombocitopenia profunda é acompanhada por sangramento nasal, trato gastrointestinal e hemorragias cutâneas. Na medula óssea ocorre devastação da composição celular. Os danos ao trato gastrointestinal se manifestam por enteropatia necrosante.

O tratamento é semelhante ao da doença aguda da radiação. A prednisolona não é indicada para doenças citostáticas. O isolamento dos pacientes e o cumprimento das condições assépticas são obrigatórios. A terapia antibacteriana e as transfusões de plaquetas desempenham um papel decisivo na síndrome hemorrágica trombocitopênica. Na ausência de anemia grave, a transfusão de sangue não está indicada.

O prognóstico é determinado pela gravidade da lesão. Foi estabelecido que sem a administração repetida de medicamentos citostáticos, a doença não reaparece.