Cytostatické onemocnění

Cytostatické onemocnění

Cytostatické onemocnění je druh polysyndromického onemocnění, které vzniká vlivem cytostatických faktorů na organismus a je způsobeno odumíráním převážně dělicích se buněk, především kostní dřeně, epitelu trávicího traktu a kůže; Častým projevem cytostatického onemocnění je poškození jater.

Etiologie: užívání cytostatik používaných při léčbě nádorů nebo jako imunosupresiva, expozice ionizujícímu záření (v tomto případě hovoří o nemoci z ozáření).

Patogeneze: odumírání velkého množství dělicích se buněk s devastací kostní dřeně, narušení celistvosti epitelu trávicího traktu, vypadávání vlasů, ale i různé stupně poškození všech orgánů a systémů. Agranulocytóza, trombocytopenie a nekrotické ulcerativní změny v gastrointestinálním traktu, které se vyvíjejí u pacientů, mohou být komplikovány sekundárními procesy: bolest v krku, sepse, krvácení, perforace střev atd. Nejdůležitější roli v patologickém procesu hraje dávka cytostatika a „síla“ účinku, tzn. množství léku přijatého za jednotku času (čím vyšší jednotlivá dávka cytostatika, tím závažnější poškození).

Klinický obraz se skládá z řady postupně se vyvíjejících syndromů. Zpočátku se objevuje otok sliznice dutiny ústní, který může být později nahrazen hyperkeratózou (bělavá, obtížně odstranitelná ložiska především na dásních), v návaznosti na ústní lézi, někdy téměř současně s ní, počet leukocytů, krevních destiček, popř. retikulocytů v krvi klesá. Na rozdíl od imunitní agranulocytózy, granulocyty, i když jejich počet klesá, nezmizí úplně.

Ve výšce granulocytopenie se rozvíjí infekce (tonzilitida, pneumonie, abscesy v místech vpichu atd.); hluboká trombocytopenie je doprovázena krvácením z nosu, gastrointestinálního traktu a kožními krváceními. V kostní dřeni dochází k devastaci buněčného složení. Poškození gastrointestinálního traktu se projevuje nekrotizující enteropatií.

Léčba je podobná jako u akutní nemoci z ozáření. Prednisolon není indikován u cytostatického onemocnění. Izolace pacientů a dodržování aseptických podmínek jsou povinné. U trombocytopenického hemoragického syndromu hraje rozhodující roli antibakteriální terapie a transfuze krevních destiček. Při absenci těžké anémie není indikována krevní transfuze.

Prognóza je určena závažností léze. Bylo zjištěno, že bez opakovaného podávání cytostatik nedochází k recidivě onemocnění.