Κυτταροστατική νόσος

Κυτοστατική νόσος

Η κυτταροστατική νόσος είναι ένα είδος πολυσυνδρομικής νόσου που εμφανίζεται λόγω της επίδρασης κυτταροστατικών παραγόντων στο σώμα και προκαλείται από το θάνατο κυρίως διαιρούμενων κυττάρων, κυρίως του μυελού των οστών, του επιθηλίου της πεπτικής οδού και του δέρματος. Μια κοινή εκδήλωση της κυτταροστατικής νόσου είναι η ηπατική βλάβη.

Αιτιολογία: λήψη κυτταροστατικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων ή ως ανοσοκατασταλτικά, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (στην περίπτωση αυτή μιλούν για ασθένεια ακτινοβολίας).

Παθογένεση: θάνατος μεγάλου αριθμού διαιρούμενων κυττάρων με καταστροφή του μυελού των οστών, διαταραχή της ακεραιότητας του επιθηλίου της πεπτικής οδού, απώλεια μαλλιών, καθώς και βλάβη σε διάφορους βαθμούς όλων των οργάνων και συστημάτων. Η ακοκκιοκυτταραιμία, η θρομβοπενία και οι νεκρωτικές ελκώδεις αλλαγές στη γαστρεντερική οδό που αναπτύσσονται σε ασθενείς μπορεί να επιπλέκονται από δευτερογενείς διεργασίες: πονόλαιμος, σηψαιμία, αιμορραγίες, διάτρηση εντέρου κ.λπ. Τον πιο σημαντικό ρόλο στην παθολογική διαδικασία παίζει η δόση του κυτταροστατικού και η «δύναμη» του αποτελέσματος, δηλ. την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται ανά μονάδα χρόνου (όσο μεγαλύτερη είναι η εφάπαξ δόση του κυτταροστατικού, τόσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη).

Η κλινική εικόνα αποτελείται από μια σειρά από διαδοχικά αναπτυσσόμενα σύνδρομα. Αρχικά εμφανίζεται οίδημα του στοματικού βλεννογόνου, το οποίο μπορεί αργότερα να αντικατασταθεί από υπερκεράτωση (λευκές, δύσκολα αφαιρούμενες εναποθέσεις κυρίως στα ούλα), μετά τη στοματική βλάβη, μερικές φορές σχεδόν ταυτόχρονα με αυτήν, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και τα δικτυοερυθρά κύτταρα στο αίμα μειώνονται. Σε αντίθεση με την ακοκκιοκυττάρωση του ανοσοποιητικού, τα κοκκιοκύτταρα, ενώ μειώνονται σε αριθμό, δεν εξαφανίζονται εντελώς.

Στο ύψος της κοκκιοκυττοπενίας, αναπτύσσεται μια λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αποστήματα στα σημεία της ένεσης κ.λπ.). Η βαθιά θρομβοπενία συνοδεύεται από αιμορραγία από τη μύτη, το γαστρεντερικό σωλήνα και αιμορραγίες του δέρματος. Στον μυελό των οστών υπάρχει καταστροφή της κυτταρικής σύνθεσης. Η βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με νεκρωτική εντεροπάθεια.

Η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή για την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Η πρεδνιζολόνη δεν ενδείκνυται για κυτταροστατική νόσο. Η απομόνωση των ασθενών και η τήρηση των ασηπτικών συνθηκών είναι υποχρεωτική. Η αντιβακτηριακή θεραπεία και οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων παίζουν καθοριστικό ρόλο στο θρομβοπενικό αιμορραγικό σύνδρομο. Ελλείψει σοβαρής αναιμίας, δεν ενδείκνυται μετάγγιση αίματος.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Έχει διαπιστωθεί ότι χωρίς επαναλαμβανόμενη χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων, η νόσος δεν υποτροπιάζει.