Shock nefrogenico

Lo **shock nefrogenico** è una condizione acuta nella fase terminale della disfunzione renale acuta, caratterizzata dalla citolisi delle cellule della corteccia cerebrale e dall'inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo. Appartiene a shock secondari e si sviluppa a seguito di compromissione della funzionalità renale (intossicazione, perdita di sangue, insufficienza renale acuta di varia origine) o danno secondario alle strutture endocrine stesse. Si manifesta con depressione del sistema nervoso centrale, alterazione dell'afflusso di sangue periferico, sviluppo di shock settico infettivo-tossico e anemia. Forme rare comprendono anche lo shock neurotossico (riflesso), causato da un sovradosaggio di un farmaco defibrinizzante durante il massaggio cardiaco elettrico e la defibrillazione elettrica, e la tossicosi, che si sviluppa con l'uso a lungo termine di antibiotici del gruppo delle ciclosporine.

La ragione per lo sviluppo di Sh. n. sono sia disturbi funzionali diretti dei reni (nefrite tubulare, preglomerulare, colica renale acuta, ecc.) sia una violazione della regolazione simpatica e successivamente parasimpatica dei reni di origine neuroendocrina, che richiede l'uso di inibitori appropriati. Il meccanismo di sviluppo è caratterizzato da ipertensione arteriosa renale acuta e microangiopatie con spasmo e iporiassorbimento dei vasi della parete glomerulare, complicate dalla coagulazione intravascolare disseminata. Morfologicamente si rivelano cambiamenti distrofici nell'endotelio delle arteriole, specialmente nei microvasi del midollo del rene e nei capillari della ghiandola surrenale. Gli studi istochimici rivelano danni autoimmuni o neurotrasmettitori nel tessuto renale. I cambiamenti emodinamici patologici sono caratterizzati da una diminuzione della gittata cardiaca, un aumento della pressione oncotica e un suo aumento inadeguato dovuto all'attivazione del flusso sanguigno e un aumento dell'azotemia, che si traduce in un deterioramento del riassorbimento di acqua e sali da parte dei reni . *Sintomi:** La malattia è caratterizzata dalla formazione della cosiddetta “sindrome da panico”: questa condizione è accompagnata da paura, agitazione psicomotoria, salivazione e sudorazione, paura della morte, grave tachicardia e ipotensione, intensificazione di sintomi già esistenti di Shock (pallore, debolezza, nausea e vomito). Va ricordato che le malattie accompagnate da ipertensione nefrogenica spesso procedono inosservate e latenti per lungo tempo. I pazienti potrebbero non prestare attenzione ai cambiamenti di benessere; il loro quadro clinico può includere lievi dolori sordi nella regione lombare, affaticamento, secchezza delle fauci e altri sintomi; Questi pazienti sono soggetti ad identificazione attiva. A volte l'ipertensione nefrogenica si sviluppa in modo latente, con lo sviluppo graduale di gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca e scompenso cardiaco.

*Diagnostica: *La diagnosi si basa su studi strumentali delle funzioni e della struttura dei reni. Lo sviluppo delle reazioni autonomiche e il quadro clinico tipico della PN acuta sono integrati da cambiamenti di laboratorio. Tra i segni di laboratorio della PN acuta, i principali sono l'iperproteinemia, l'edema ipoproteinemico, la leucocitosi e la disproteinemia. Nelle urine: ematuria, cilindridruria, moderato aumento della VES.*

Lo shock nefrogenico è una condizione di emergenza che può verificarsi in un paziente con colica renale. La colica renale è un attacco acuto di dolore nella regione lombare associato ad un alterato deflusso dell'urina dai reni. Con la colica renale, l'afflusso di sangue ai reni viene interrotto, il che può portare allo sviluppo di shock.