Шок Нефрогенный

**Шок нефрогенный** — это острое состояние в терминальной стадии острого нарушения функции почек, характеризующееся цитолизом клеток коры головного мозга и угнетением костномозгового кроветворения. Относится к вторичным шокам и развивается вследствие нарушения функций почек (интоксикация, кровопотеря, острая почечная недостаточность различного происхождения) или вторичного повреждения самих структур внутренней секреции. Проявляется угнетением ЦНС, нарушением периферического кровоснабжения, развитием септического инфекционно-токсического шока, анемией. К редким формам относится также нейротоксический шок (рефлекторный), вызываемый передозировкой дефибринизирующего препарата при проведении электрического кардиомассажа и электрическом дефибриллировании, и токсикозний, развивающийся при длительном применении антибиотиков из группы циклоспоринов.

Причиной развития Ш. н. являются как непосредственные функциональные нарушения почек (тубулярный, прегломерулярный нефрит, острая почечная колика и др.), так и нарушение симпатической, а позднее и парасимпатической регуляции почек нейроэндокринного генеза, для чего необходимо использование соответствующих ингибиторов. Механизм развития характеризуется острой почечной артериальной гипертензией и микроангиопатиями со спазмом и гипорезорбцией сосудов стенки клубочка, осложняющимися диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Морфологически выявляются дистрофические изменения эндотелия артериол, особенно микрососудов мозгового вещества почки и капилляров надпочечника. При гистохимических исследованиях обнаруживаются аутоиммунные или нейромедиаторные повреждения в почечной ткани. Патологические гемодинамические сдвиги характеризуются снижением сердечного выброса, повышением онкотического давления, неадекватным ростом его ввиду активации кровотока и нарастания азотемии, следствием чего является ухудшение резорбции воды и солей почками. *Симптомы:** При заболевании характерно формирование так называемого «панического синдрома»: это состояние сопровождается страхом, психомоторным возбуждением, слюно- и потоотделением, страхом смерти, выраженной тахикардией и гипотензией, усилением уже существующих симптомов Шока (бледность, слабость, тошнота и рвота). Следует помнить, что заболевания, сопровождающиеся нефрогенной гипертензией, часто длительно протекают малозаметно и латентно. Пациенты могут не обратить внимания на изменения самочувствия, их клиника может включать незначительные тупые боли в поясничной области, быструю утомляемость, сухость во рту и другие симптомы; перечисленные больные подлежат активному выявлению. Иногда нефрогенная гипертензия формируется скрыто, с постепенным развитием тяжелых проявлений ССН и сердечной декомпенсации.

*Диагностика: * Основу диагноза составляют инструментальные исследования функций и структуры почек. Развитие вегетативных реакций и типичная для острой ПН клиника дополняются лабораторными изменениями. Среди лабораторных признаков острой ПН ведущими являются гиперпротеинемия, гипопротеинемические отеки, лейкоцитоз и диспротеинемия. В моче - гематурия, цилиндрурия, умеренное повышение СОЭ.*

Шок нефрогенный - это неотложное состояние, которое может возникнуть у пациента с почечными коликами. Почечная колика – это острый приступ боли в поясничной области, связанный с нарушением оттока мочи из почек. При почечной колике нарушается кровоснабжение почек, что может привести к развитию шока