Шок Нефрогенний

**Шок нефрогенний** — це гострий стан у термінальній стадії гострого порушення функції нирок, що характеризується цитолізом клітин кори головного мозку та пригніченням кістковомозкового кровотворення. Належить до вторинних шоків і розвивається внаслідок порушення функцій нирок (інтоксикація, крововтрата, гостра ниркова недостатність різного походження) або вторинного пошкодження самих структур внутрішньої секреції. Проявляється пригніченням центральної нервової системи, порушенням периферичного кровопостачання, розвитком септичного інфекційно-токсичного шоку, анемією. До рідкісних форм відноситься також нейротоксичний шок (рефлекторний), що викликається передозуванням дефібринізуючого препарату при проведенні електричного кардіомасажу та електричному дефібрилюванні, і токсикозний, що розвивається при тривалому застосуванні антибіотиків із групи циклоспоринів.

Причиною розвитку Ш. н. є як безпосередні функціональні порушення нирок (тубулярний, прегломерулярний нефрит, гостра ниркова колька та ін), так і порушення симпатичної, а пізніше парасимпатичної регуляції нирок нейроендокринного генезу, для чого необхідне використання відповідних інгібіторів. Механізм розвитку характеризується гострою нирковою артеріальною гіпертензією та мікроангіопатіями зі спазмом та гіпорезорбцією судин стінки клубочка, що ускладнюються дисемінованим внутрішньосудинним згортанням крові. Морфологічно виявляються дистрофічні зміни ендотелію артеріол, особливо мікросудин мозкової речовини нирки та капілярів наднирника. При гістохімічних дослідженнях виявляються аутоімунні або нейромедіаторні ушкодження ниркової тканини. Патологічні гемодинамічні зрушення характеризуються зниженням серцевого викиду, підвищенням онкотичного тиску, неадекватним зростанням його через активацію кровотоку та наростання азотемії, наслідком чого є погіршення резорбції води та солей нирками. *Симптоми:** При захворюванні характерне формування так званого «панічного синдрому»: цей стан супроводжується страхом, психомоторним збудженням, слино- та потовиділенням, страхом смерті, вираженою тахікардією та гіпотензією, посиленням вже існуючих симптомів Шоку (блідість, слабкість, нудота та блювання ). Слід пам'ятати, що захворювання, що супроводжуються нефрогенною гіпертензією, часто тривалий час протікають малопомітно та латентно. Пацієнти можуть не звернути увагу на зміни самопочуття, їх клініка може включати незначні тупі болі в ділянці нирок, швидку стомлюваність, сухість у роті та інші симптоми; Перелічені хворі підлягають активному виявленню. Іноді нефрогенна гіпертензія формується приховано, з поступовим розвитком тяжких проявів ССН та серцевої декомпенсації.

*Діагностика: * Основу діагнозу становлять інструментальні дослідження функцій та структури нирок. Розвиток вегетативних реакцій та типова для гострої ПН клініка доповнюються лабораторними змінами. Серед лабораторних ознак гострої ПН провідними є гіперпротеїнемія, гіпопротеїнемічні набряки, лейкоцитоз та диспротеїнемія. У сечі – гематурія, циліндрурія, помірне підвищення ШОЕ.

Шок нефрогенний – це невідкладний стан, який може виникнути у пацієнта з нирковими кольками. Ниркова колька - це гострий напад болю в ділянці нирок, пов'язаний з порушенням відтоку сечі з нирок. При нирковій коліці порушується кровопостачання нирок, що може призвести до розвитку шоку.